宝宝发热不退，竟是伤心病作祟

7个月大的奇奇持续发烧长达半个月，起初父母认为是“感冒”，并给他服用了感冒药和退烧药，可是病情却没有得到好转，持续高烧。父母立即医院西院，医生详细询问了病史及做体格检查后考虑“川崎病”，同时心脏彩超检查显示心脏冠状动脉扩张，直径达到正常孩子的两倍以上，证实了“川崎病”诊断，给予静脉输注丙种球蛋白后体温降至正常。遗憾的是患儿发病时间较长，已经导致冠状动脉损伤，需口服药较长时间，并且定期复查B超观察冠状动脉扩张情况。什么是川崎病？川崎病于年由日本人川崎富首先报道，又称“皮肤黏膜淋巴结综合征”，其基本病理改变是全身性血管炎，主要累及中小血管，最常见并发症为冠状动脉扩张和动脉瘤形成，严重者可引起缺血性心脏病甚至猝死，是小儿心脏病的“元凶”。因川崎病是全身免疫性血管炎综合征，所以，除血管外，全身多脏器、多系统均可受累。临床可以表现为心脏的心室扩大、心室功能障碍、心包炎、心脏传导系统异常；肾脏的蛋白尿、血尿、肾功能异常；消化系统出现腹痛、腹泻、胆囊炎；中枢神经系统无菌性脑炎；关节肿胀、疼痛、强直及胸腔积液。上述临床表现经过治疗，均可以恢复或者痊愈，但是遗留有心脏结构和功能异常及冠脉病变需要长期随访。莫把川崎病当感冒

如果孩子，尤其是5岁以下的孩子，持续出现38.5℃以上的中高热，使用抗生素、退热药后持续不退5天以上，家长千万不要当成普通的“感冒”；如果同时出现眼结膜充血、皮疹、嘴巴发红、手脚红肿等症状中的一种或多种，那么家长就要警惕孩子是否患上了“川崎病”。“川崎病”四季都可能发病，但在我国以春夏季多见，因此春夏季节爸爸妈妈更要提高警惕，因为这种病的最佳治疗时间为发病5～7天，最迟不超过10天，若不及时治疗，可能损伤孩子的心脏血管，发生冠状动脉扩张、狭窄、栓塞及冠状动脉瘤等，甚至发生心肌梗塞。

哪些症状提示患儿存在川崎病？

由于该病原因不明，因此很难预防，最好的办法就是及早发现、及早治疗，从而尽量避免冠状动脉损伤的发生。这种病有六大典型症状，如果家长发现孩子具备了其中的四个症状，医院检查。

1.持续发热

患儿持续发热5天以上，甚至体温会维持在39℃以上，抗生素治疗无效。使用退烧药后，体温可能暂时下降，但一停药，体温很快就会升高。

2.出皮疹

皮疹有斑状疹、点状疹或大片状疹，有些患儿只出一种形态的皮疹，有些患儿是几种形态的皮疹同时出现。有些患儿的皮疹是一直有，有些是一过性的，皮疹出了，很快就退了。

3.口腔症状

咽腔充血，草莓舌(舌乳头潮红、肿大，似草莓)，嘴唇皲裂。

4.淋巴结肿大

多见于颈部淋巴结肿大，摸着比较坚硬，但没有化脓。

5.手足症状

硬性水肿，手指、脚趾末端蜕皮。此外，有些患儿尤其是年龄小的患儿会有肛周脱皮的现象。

6．眼结膜充血

双侧眼球发红，但无脓性分泌物。

如果家长觉得这些症状不好判断的话，只要孩子高烧不退，用抗生素后血常规化验指标不但没有改善，反而越来越高，就要高度警惕了，一定要及早求助医生。如果孩子存在六大典型症状中的五个，或存在其中的三个或四个症状，但心脏彩超显示冠状动脉有扩张，就可以确诊了。

专家支招

1.早期规范治疗很重要

早期诊断、及时规范治疗，川崎病的治疗效果非常好，大部分孩子不会出现冠状动脉病变。一般孩子发病10天以内使用丙种球蛋白治疗都算及时，5～7天治疗效果最好。另外，川崎病的复发率在1-3％左右。

川崎病是全身性血管炎，主要的治疗就是控制血管炎症和防止血小板凝聚，预防冠状动脉瘤形成和血管栓塞。一旦确诊川崎病，在大剂量应用免疫球蛋白的同时，必不可少地要服用阿司匹林。它既可以防止血小板聚集和血栓的形成，还可以起到消炎的作用；不过疗程要长，至少要用2～3个月，后期可改用小剂量。如果已有冠状动脉扩张或冠脉瘤的形成，则一直要用到病变消失为止。

2.出院复查莫忽视

患儿出院后很多家长对复查不重视，这对患儿来说十分危险。定期复查有助于早期发现冠状动脉病变或对已发生的病变进行严密的观察。出院后2周必须做心脏超声复查，主要评估孩子有没有冠状动脉损伤。之后，一般3个月和6个月时还要再复查一次。其实除了这些必要的复查，每年或者再稍长一点时间都要做一次复查，以随时







































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