病例分享儿时川崎病，会导致老年心梗

来源：心在线

　　病史

　　78岁女性，因“急性下壁心肌梗死”就诊于急诊。

　　辅助检查

　　冠脉状动计算机断层扫描（CT）

　　既往检查曾发现右冠状动脉（RCA）扩张，可能由川崎病后动脉瘤样改变所致。

　　图A：RCA显著增宽，内径甚至超过降主动脉，图B：可见RCA近段至中段瘤样扩张及附壁血栓。

　　诊断

　　急性下壁心肌梗死

　　川崎病后右冠状动脉扩张

　　诊疗经过

　　急诊冠状动脉造影提示RCA近段完全闭塞，随后行经皮冠状动脉介入治疗。血管内超声检查可见RCA显著扩张合并血栓。继而积极予以取栓、溶栓及普通球囊扩张治疗，然而血流仅能达到TIMIⅠ级。

　　尽管此后给予了包括阿司匹林和华法林在内的药物治疗，但1.5年后复查冠状动脉CT显示RCA再次闭塞。

介入治疗后血流TIMIⅠ级

　　本例提示

　　川崎病于年被首次报道，近年来，儿科关于川崎病的诊断和治疗策略一直不断发展。尽管川崎病后急性心肌梗死多见于儿童及青少年，但在治疗一些未曾诊断该疾病的老年患者时也应考虑这种可能。

作者：日本冈山神原心脏学院YuheiKobayashi

来源：JACCCardiovascInterv