成人川崎病一例

患者，20岁，男性。因高热（40℃），恶心和呕吐，持续性头痛5天入院。查体体温38.3℃，血压80/50mmHg，心率次/分，血氧饱和度92%。体格检查显示双侧结膜水肿，草莓舌头，粘膜干燥，躯干部可见皮疹、红斑，足底和两手掌水肿，心动过速，S3和S4重叠型奔马律。实验室检查显示第1小时ESRmm；CRP30mg/DL。血清谷丙转氨酶80iu/L，碱性磷酸酶iu/L，γ谷氨酰转肽酶67iu/L，乳酸脱氢酶iu/L，肌酸激酶iu/L，胆红素水平正常。α2和γ-免疫球蛋白水平升高。自身免疫性疾病血液检查结果阴性。免疫表型检测显示CD3+CD8+T淋巴细胞基数减少。基于临床表现和相关检查结果，患者被诊断为成人川崎病。

图1：静脉注射免疫球蛋白前后临床实验室数据变化

点评：成人川崎病临床表现包括：①发热无前驱症状，突然发热，呈持续性发热，体温持续7天高热，最高温度40.5℃，抗生素治疗无效。②起病第5天球结膜持续充血，不伴脓性分泌物，热退后消失。③口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血、草莓舌。④急性期有手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟。⑤皮肤在第1周出现多形性红斑和猩红样皮疹，肛周皮肤发红、蜕皮。⑥颈淋巴结肿大，坚硬有压痛，但无化脓，热退后消失。正确答案：ABCD。

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