执业医师资格考试历年真题精选及解析30

　　1岁小儿，高热6天，持续38.5——40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.金葡菌肺炎

　　D.革兰阴性杆菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　参考答案：C

　　答案解析：患儿高热，伴咳嗽、气促，查体可见皮疹，双肺闻及水落音，X线显示肺脓肿，最可能的诊断为金葡菌肺炎。

　　4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温38℃，呼吸70次/分，有明显的鼻煽及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，白细胞7.0×/L，淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是

　　A.金葡菌肺炎

　　B.革兰阴性杆菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　参考答案：E

　　答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎的特点：

　　症状——憋喘、鼻翼煽动、三凹征

　　体征——听诊哮鸣音

　　X线——肺气肿、肺不张

　　患儿，男，5岁，发热7天，医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。

　　(1)该患者最可能诊断是

　　A.风湿病

　　B.川崎病

　　C.湿疹

　　D.猩红热

　　E.手足口病

　　参考答案：B

　　答案解析：患儿表现为皮肤、黏膜、淋巴结综合征表现，且应用抗生素治疗无效，所以考虑诊断为川崎病。

　　(2)该病治疗首选的药物是

　　A.阿司匹林+注射丙种球蛋白

　　B.糖皮质激素

　　C.抗生素

　　D.注射丙种球蛋白

　　E.肝素

　　参考答案：A

　　答案解析：川崎病的首选治疗是阿司匹林+丙球，“两联”疗法最佳，如果没有两联选项首选阿司匹林。

　　(3)该患儿病愈出院后3个月，猝死于家中，其死因最可能是

　　A.心力衰竭

　　B.肺栓塞

　　C.冠脉瘤破裂

　　D.心肌梗死

　　E.肺炎

　　参考答案：C

　　答案解析：该患儿在家中猝死的病因是冠脉瘤破裂。

　　男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重g，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm，脉搏缓慢，心音低钝。

　　其主要诊断应是

　　A.先天性甲状腺功能减低症

　　B.营养性贫血

　　C.婴幼儿腹泻

　　D.营养不良

　　E.心功能不全

　　『参考答案』D

　　答案解析：根据题干患儿有生长迟缓、消瘦的表现，其最主要的诊断是营养不良，皮肤苍白等，说明有贫血，但应该是营养不良的并发症。

　　假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

　　A.维生素A缺乏

　　B.维生素B缺乏

　　C.维生素C缺乏

　　D.维生素D缺乏

　　E.维生素E缺乏

　　『参考答案』A

　　答案解析：患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，眼部受累，应该是缺乏维生素A。

　　此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

　　A.急性心力衰竭

　　B.低钙血症引起喉痉挛

　　C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

　　D.自发性低血糖

　　E.脱水引起休克

　　『参考答案』D

　　答案解析：患儿突然出现者一系列的表现，首先考虑是自发性低血糖。

　　上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施是

　　A.给予呼吸兴奋剂

　　B.静注高渗性葡萄糖

　　C.静脉补充钙剂

　　D.给予强心剂

　　E.输液纠正脱水

　　『参考答案』B

　　答案解析：低血糖首先应该是改善低血糖，此题选B。