白细胞减少十问十答这些你都了解吗

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有人体“白色卫士”之称的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵，如果体内白细胞降低，失去了白细胞的“防线”，将无法抵御外界致病因子，容易造成感染。癌症患者化疗后，经常会出现白细胞降低的情况。一旦出现白细胞过低，不仅治疗工作不能如期进行，还会出现患者抵抗力下降，容易发生感染。一.什么是白细胞减少？1.白细胞减少是指做血常规化验时白细胞数小于4×/L；2.由于白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞等成分，但以中性粒细胞所占比例最大，故我们见到的白细胞减少基本伴随着中性粒细胞计数减少。二.白细胞减少的原因有哪些？1、有些老年人骨髓造血功能不好，多次化疗后骨髓造血功能更差，白细胞很难尽快升起来；2、有些患者接受过具有造血功能骨骼的化疗，例如骨盆的放疗，白细胞可能也升不上来；3、长期服用具有骨髓毒性的药物抑制了造血功能，白细胞也不容易上升；4、患者进食差，营养吸收不好，白细胞上升也不会很快。

三.为什么化疗会导致白细胞减少？

化学治疗所使用的药物，对于生长较快的细胞影响会较大，因此除了肿瘤细胞外，各种血球和头发的生长也容易受到压抑，所以化疗病人常会出现骨髓抑制和头发脱落。

化疗后白细胞通常在7-14天开始逐渐降低，14-21天后开始恢复，符合u规律。

四.白细胞减少有何规律吗？

白细胞的轻度降低，通常患者并无特殊症状，如果出现疲乏、无力、头晕、食欲减退及低热等非特异症状时，一定要告知医生，医院检测血常规。五.对人体有何影响？口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部黏膜溃疡，继而可有坏死水肿，黏膜潮红及颈淋巴结肿大等。急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。

六.需要做什么检查？

白细胞减少的常见检查有血常规及骨髓穿刺检查。化疗期间每周要查血常规，以便于及时了解患者的造血功能以及药物对骨髓抑制作用的情况，从而作为调整用药方案的依据。白细胞只是其中的一个指标，化疗后骨髓抑制的分级情况见下表。

项目及分级

0

1

2

3

4

血红蛋白（g/L）

≥

~95

94~80

79~65

65

白细胞（10^9/L）

≥4.0

3.9~3.0

2.9~2.0

1.9~1.0

1.0

粒细胞（10^9/L）

≥2.0

1.9~1.5

1.4~1.0

0.9~0.5

0.5

血小板（10^9/L）

≥

99~75

74~50

49~25

25

七.升白针该怎么用？用多久？

在化疗期间，如果您的白细胞数一直下降，医师可能会暂缓您接下来的化疗或暂行调低药物剂量。另外，若您的白细胞的计数过低，医师可能会给予「重组人粒细胞刺激因子」（G-CSF）来维持您的白细胞计数，以避免白细胞继续往下掉。（注：医保对此药的使用，有条件上的限制）「升白针」治疗性应用的用法，一般是5ug/Kg，皮下注射。大多数G-CSF的剂型是ug/支，所以临床上一般是ug，每日皮下注射1～2次。皮下注射的目的，是使细胞因子能缓慢、持续释放，以刺激骨髓粒系的增殖。

八.不打升白针，该如何升白？

食疗

白细胞减少症病人饮食应以高热量、高蛋白、高维生素为主，因高蛋白可提高机体免疫力，促进白细胞生长发育，可选用禽蛋类、瘦肉、奶类、豆类、新鲜蔬菜等。常用食物包括：牛肚、羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、鸡肉、鸽肉、鸡蛋、鸽蛋、白鳝、甲鱼、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、胡桃肉、花生仁等。应多食营养丰富、容易消化的食物。

艾灸

白细胞在身体里起防御作用，也可以理解成中医里的卫阳。艾灸正是通过补卫阳来补白细胞。而管阳气的穴位就是关元穴。癌症患者越早开始艾灸，化疗、放疗过程中遇到的血象偏低，尤其白细胞偏低，就越能有效地预防。理论上，手术后化疗前即可开始艾灸，预防白细胞下降。艾灸升白很快，并且持续，不会因为停用了白细胞下降。

鸡血藤

除具有升白效果的西药外，中药作为辅助治疗措施也被广泛用于临床预防和治疗肿瘤化疗后白细胞减少症。鸡血藤确实是少有的可以治疗肿瘤等严重疾病的中药之一。从西医角度来看鸡血藤可以降低某些病毒的活力，以及提升淋巴因子的活化性，从而提高其杀伤细胞的活力。当身体内的白细胞出现减少状况时就可以使用鸡血藤。

九.不打升白针，该如何升白如何预防感染？

卫生安全

?以温水和肥皂洗手15秒钟，特别是在吃东西之前、准备食物时以及在上完厕所之后，任何关心和照顾您的人都应同样这么做。

?如果可能，应每天冲一次澡，但不要泡澡。

?仔细检查皮肤有无伤口、皮疹、发红和肿胀。如果有，请及时打电话给您的医生。

?在小便或大便之后，要从前面往后面擦干净，并洗手。

?请用固定的电动剃刀来剃须，要避免剃伤，并每天用开水清洗外罩和刀片。

?在吃东西后和就寝前使用软毛牙刷刷牙。如果您戴假牙，早晨和傍晚都要将其清洁。

?每天检查口腔，并用清水、盐水或漱口水漱口，每2-3小时一次。如果您口腔有任何发红、白斑、割伤或肿块，请打电话给您的医生。

?在整理房间时，请离开房间或戴口罩。

食品安全

?不要吃生的或未煮熟的食物，例如：─-新鲜水果或蔬菜，─-生鸡蛋、生肉或生鱼

?将鸡蛋、肉或鱼煮熟后再食。

?只食用消毒牛奶、干酪、酸奶或奶油。

?请不饮用摆放超过2个小时的饮料。饭菜最好用微波炉加温后再食用。

其他提示

?要多休息。每晚请睡8小时。

?每天要走路，或在椅子上坐，每天至少3-4次。自己定活动量，但不要太疲累。

?避免接触有感冒、流感、带状疱疹、水痘、麻疹和流行性腮腺炎的人士。

?避开在过去几个星期里注射过疫苗的人。疫苗可能是为预防小儿麻痹症、风疹、流行性腮腺炎、麻疹、黄热病或天花。

?当您白细胞计数低的时候，打算注射疫苗时，请向您的医生询问。

?不要清理鸟笼、鱼箱或猫垃圾箱。如果没有人帮忙，就请戴橡胶手套，每次用完之后丢掉手套。

?作园艺工作时请戴手套，要尽量避免接触花瓶中的植物和鲜花。

?每个月请人将您的空调过滤网换掉一次。

10.有哪些禁忌？

药物禁忌

1.引起白细胞减少的药物主要有以下药物：大多数抗癌类药物、抗甲状腺药物、氯霉素、抗结核药、抗癫痫药物、奎宁等。2.引起白细胞减少的药物很多，此类药物大多为处方药，用药之前医生会权衡利弊，并且会定时检查血液中白细胞的数量，必要时立刻停药或治疗。

饮食禁忌

1、柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。

2、荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。

3、槟榔：为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。

4、薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。故凡虚弱之病，包括白细胞减少症者，皆当忌食。

5、芥菜：又称雪里蕻，民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。

此外，白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物；还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。阅读10分钟，不如咨询一分钟， 　　

　　毕业于陕西中医学院本科，中医执业医师，从事中医临床工作二十余年，积累了丰富的临床经验。尤其在治疗血液病方面取得了一定的疗效，得到了患者的认可和好评。

　　擅长治疗：

1、消化系统疾病：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化道溃疡、反流性食管炎、慢性肠炎、泄泻、便秘、功能性消化不良等肠胃疾病。

2、血小板减少、贫血、再障、白细胞减少、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜等血液病。

3、失眠健忘、自汗盗汗、眩晕肥胖、感冒、咳嗽、咽炎等内科疾病。

4、常月经不调、痛经、带下、乳腺增生、更年期综合征的等妇科疾病及免疫力低下的中医调理。

出诊时间：周一四六全天、周二上午、周五下午

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