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小明的妈妈是一名小学老师，最近几个月发现9岁的小明长得特别快，听说青春期生长速率加速，担心是否提前发育，就带他医院就诊，内分泌遗传代谢科医生给他开具了相关检查，其中一项就是骨龄评估。

什么是骨龄？

骨龄是骨骼的发育年龄，通常是左侧指骨腕骨正位片，它是反映儿童骨成熟程度的指标；很大程度上与孩子的身高水平和性发育程度相关，在矮小、性早熟、肥胖等疾病时具有辅助诊断的作用。

什么情况下需要做骨龄检测？

当您的孩子现在出现以下三种情况，就需要尽快带孩子检测骨龄：

1.发现孩子生长发育速度较同龄孩子相比，明显加快或减慢时，如在班级课间操排队时总是站在前几名或者后几名时（较矮或较高），尤其是身高长得快且过早出现性征，女孩常常先表现为乳房增大，男孩表现为外生殖器增大；

2.体重明显超标（肥胖）的孩子；

3.有条件的小朋友定期（3—6个月）在家里或当地社区保健门诊按照身高对照表对比，看看孩子身高体重是否都是按照标准曲线走，如果一段时间生长曲线出现明显偏离正常值，那就要警惕了。

什么是骨龄评估？

这个问题问的很好，我们首先了解一下骨龄评价方法学的发展历程：

不同标准适用年龄

骨龄大小的判断有许多方法，其中最常用的是TW3骨龄评测法，是儿童量身定制“发育尺”，TW3骨龄检测精确到0.1岁。因此，当在性早熟等疾病或其他医生认为需要精确评定骨龄大小时，医生就会再开具一张骨龄评估的申请单。

为什医院拍的骨龄和你们这有出入呢？

简单地说，医院采用的方法学可能是不一样的，且不同的人员读片也存在一定误差，所以建议每次小朋友做的骨龄医院（医院拍片），如果是中枢性性早熟等需要特殊药物治疗的小朋友，需要通过骨龄做一个大致的治疗效果评估，那么建议定期做系列评估。

什么是骨龄系列评估？

骨龄系列评估一般是小朋友在接受长期治疗的过程中，定期进行骨龄检查，因此把前几次到当下拍的X片作对比，由一名工作人员同时读片，以此来减少人员之间的误差，同时系列评估也可以排除骨龄由于角度或者其它拍摄原因导致的误差。

最后咱们聊一聊关于很多家长关心的骨龄辐射问题，拍骨龄是要X光的，那么辐射大不大？咱们来看一看下面这张图

因此，拍一次左手X光片的辐射量对人体的影响基本可以忽略不计，当然也不建议所有的孩子都拍骨龄，如果孩子身高、体重、性发育都在正常范围内，并不需要常规检查骨龄，尤其6岁以下。即使出现异常，有些家长太过于担心，每隔一两个月就拍一次，这是没必要的。根据医生的指导，至少隔3个月（发育明显过早）至12个月（发长迟缓）给孩子复查就可以了。

图/文内分泌科陈志峰

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