昔日儿科神药如今却是禁药,妈妈必须知道的

今天是篇干货文，儿科用药的问题。文章分两部分，首先盘点一下曾经、乃至现在好些还在被使用但其实已经被禁用/慎用的药物，大家警惕。第二部分再总结下家庭常备小药箱里应该储备或者说孩子出现问题时父母应该买哪些相对更安全一些的药物。其实儿童用药，一直都是一个不断拨乱反正的过程，以前常用但现在弃用的药物不能说是医生用错了，只能说是医学在进步，随着药物研究的深入、临床数据越来越多，有些药就是会被历史替代或者抛弃。荣妈说过，用药的大原则就是两害相权取其轻，要看副作用和对病程的正向促进哪个更大，如果利大于弊，哪怕是杀敌一千自损八百也得用，最典型的就是化疗。但如果弊大于利，比如普通感冒，明明可以自己好，那么选择不吃药可能会比乱吃更明智。儿童用药黑名单

其实很多如今被反复提及的禁药，以前都是被儿科医生奉为神药的。医学在历史条件下有自身的局限性，所以以前认为是利大于弊的，后来被证实并没有什么卵用或者是副作用显然大于疗效的那些药，就不断地走下了神坛，但更迭总有个过程，这也导致了原本已经禁用了很多地方还在习惯性地使用。

除此之外，医生用药有时也会也会“揣着明白装糊涂”，医患关系紧张常常会权衡利弊多开一些原本没必要开的的药。比如中成药的问题，详情请戳，此处不赘述了→不是说不要给小孩喝中成药吗？医院还可劲儿开？

总结这个儿科用药黑名单的意义就在于先让我们与时俱进，当医生或者亲朋好友给你推荐下面的这些药品的时候，你可以笃定的说不。

退烧药1、阿司匹林（包括赖氨匹林、精氨酸阿司匹林等）

阿司匹林算是家庭中最最常备的药了，都说“头痛发烧，阿司匹林一包”，可见这要多么深入人心。

然而，阿司匹林不能给孩子用。

经研究发现，如果给患有病毒感染的儿童服用此药，可能会引起瑞氏综合征，这是一种严重的脑部疾病，可致肝肾衰竭、脑损伤，死亡率高达30%。

因此，所有阿司匹林的药品说明书里都会有这样一句话：「16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品，除非有明确的适应证，如川崎病。」

2、尼美舒利

尼美舒利具有抗炎、镇痛、解热作用。上市之初用于治疗慢性关节炎，疼痛和退烧。直到现在，很多药店甚至一些小诊所还是会把它当做是退热阵痛药物给病人销售。

近年来，全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道，结合这些不良反应，目前它已经禁止当退烧药使用了。

欧洲药品管理局分别于年、年和年三次对该药进行了风险/效益评估。

最终评估意见为：尼美舒利临床使用的效益大于风险，但考虑到该药品的肝损害风险，欧洲药品管理局采取了一系列风险控制措施，包括规定该药品只能作为急性疼痛、疼痛性骨关节炎和原发性痛经等症状治疗的二线药品，禁用于12岁以下儿童，成人使用也要限定每日最大剂量和疗程、增加禁忌症等。

3、安乃近（包括鼻滴、针剂）上个世纪20年代开始，安乃近就作为退烧药在使用了。因为安乃近解热镇痛作用强，在临床上应用上十分广泛。我们小时候，发个烧啥的，大多也都用过安乃近。不乏有小伙伴会觉得安乃近挺好哒，我小时候吃这个特别灵，吃完准退烧！这也可能是它至今仍然活跃在儿科一线的原因。当然这两年可能少多了，医院都还在开。然鹅，随着安乃近的广泛使用，发生严重副作用的病例也越来越多。安乃近容易导致孩子发生致命性粒细胞减少症，引发自身免疫性溶血性贫血，再生障碍性贫血。皮肤方面也会引起荨麻疹，重者可发生剥脱性皮炎，大疱性表皮松解症。年，美国FDA因为安乃近严重的副作用，一口气从市场上撤掉了安乃近的全部剂型，随后日本、澳大利亚、伊朗以及好几个欧盟成员国等30多个国家接连禁用了安乃近。因为它的副作用大，所以安乃近禁止儿童使用，成年人也不建议使用，国外早已淘汰好几十年了，国内还在当神药毒害小朋友。而且，常用的含安乃近的药还有重感灵，也要擦亮眼睛淘汰掉。止咳药止咳药的bug是常常含有可待因。可待因是一种跟吗啡差不多的阿片类药物，有成瘾性，常用于镇定止咳，我国国家规定：18岁以下青少年禁用。

美国FDA建议：4岁以下的孩子不建议服用非处方的止咳药。因为他们用在孩子身上的效果很有限，不恰当使用的话可能产生副作用，比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制，甚至危及生命。

除了含可待因成分的止咳药已明令禁止外，非那根（异丙嗪）成分的止咳药，如：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆，2岁以下儿童禁用。

除此之外，强力枇杷霜、克咳片、复方甘草片……也统统不能用，因为里面可能含有和可待因成分相似的罂粟壳、阿片粉和复方樟脑酊等成分。

感冒药1、复方感冒药

一说复方感冒药好些人都蒙圈，但我说好娃娃、优卡丹、艾畅、护彤这些名字，大家可能就不陌生了。所谓复方感冒药，就是成分不单一的感冒药，里面最常见的成分是：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬等..……

对乙酰氨基酚有退烧作用，但因为混在复方制剂中，很容易导致与其他退烧药一同吃进去，导致用药过量；伪麻黄碱，是神经兴奋剂的一种；右美沙芬，有抑制呼吸的风险，服用过量可能会致命。

美国曾出现过多名儿童由于过量服用复方感冒药死亡的报道，所以年，美国食品药品管理局（FDA）下令撤回了市场上所有用于两岁以下儿童的复方感冒药，禁止两岁以下儿童服用复方感冒药，并在幼儿感冒药说明书里添加“本品不推荐用于4岁以下幼儿”。

目前学界比较公认的观点是4-6岁可在医生指导下使用，6岁以上的儿童才可以根据需求使用。

可能有些妈妈会说，感冒药那么多，我怎么知道是不是复方感冒药？当然，如果它名字上面写的是复方叉叉叉当然不会错，但还有一些药品也是复方的，大家记住这几个字“氨、酚、布、敏、麻、美”，有这些字的，都是复方感冒药。

比如小儿氨酚黄那敏颗粒，大荣依姐小时候都用过，很遗憾是复方感冒药。再比如小儿氨金黄那敏颗粒、美敏伪麻溶液等。

抗病毒、抗流感用药这里应该算是重灾区了，因为通常来说需要用药物去抗的病毒都不是什么小病了，流感就更不用说了，它凶起来，是可以要了美国1.4万人的性命的。正所谓关心则乱，正因为我们对于病毒没有任何特效药物，所以才特别容易病急乱投医。1、利巴韦林

利巴韦林也是被国内儿科医生用滥了的抗病毒药物，我记得大荣小时候得过一次手足口，他倒是没啥大事儿，只不过传染给了几个月大的依姐，高烧不退。我们医院，医生就给开的利巴韦林，而且即使是现在，依旧有医生还开利巴韦林。

事实上，美国FDA批准只有在呼吸道合胞病毒引起了重症肺炎时，才会使用利巴韦林，前提还得必须选择雾化剂型，然而，这种雾化剂型，国内根本没有。

如果选择口服或注射利巴韦林给药，不仅毒性大，还可能导致宝宝溶血性贫血，甚至致畸致癌！因为我自己也入过坑，所以这里更要额外强调一下，利巴韦林其实是最应该远离孩子的药物，这个划重点！

2、金刚烷胺和金刚乙胺

1岁以下儿童和新生儿禁用。

上世纪六十年代，科学家发现金刚烷胺具有抗病毒作用，年美国食品药品监督管理局（CFDA）批准其可用于甲型流感)的预防。

但是吧，烷胺类药物只对甲型流感有效，乙型没用。而且病毒对它的耐药性也越来越强，治疗效果也越来越不行，所以它就不再被推荐用作是防治流感的一线药物，基于安全和疗效，更推荐使用奥司他韦。

说完不能用的，我们来说说小儿童用药小红花榜单。这些是目前推荐的，比较安全有效的儿科用药。

儿童用药红榜单1、退烧世卫组织推荐的儿童退烧药仅有2种：对乙酰氨基酚（3个月以上）和布洛芬（6个月以上），这二者不可同时服用，也不要交替服用。2、感冒鼻塞鼻塞推荐使用生理盐水滴鼻剂。对付感冒没有特效药，多休息多喝温水是王道，保持空气湿润，掌握正确擤鼻方法。3、咳嗽有痰咳嗽用氨溴索口服液。家庭护理后，如果痰仍黏在嗓子里咳不出来，可遵循医嘱使用此药，但不推荐给1岁以下的宝宝自行使用。喘息咳嗽用氨溴特罗口服液。香槟汽水味，口感上宝宝更容易接受。除此之外，对于1岁以上的孩子，可以考虑蜂蜜止咳。美国儿科学会建议，1岁以上的儿童如果因为普通感冒而咳嗽，可以喝2～5mL的蜂蜜来止咳。注意，是直接喝蜂蜜，蜂蜜水不行！此外，1岁以下婴儿不能喝蜂蜜。因为蜂蜜中可能会含有肉毒杆菌和它的芽孢，会对宝宝造成致命的威胁。4、腹泻口服补液盐、蒙脱石散、葡萄糖电解质泡腾片。5、便秘开塞露+乳果糖效果更好。开塞露主要成分是甘油/甘露醇，可应急用，但长期用会有依赖；乳果糖是一种益生元，有促进肠道蠕动功效。注意！药物不是缓解便秘的最佳方式，平时还是要多吃膳食纤维含量高的食物，勤运动，养成定时排便的好习惯。6、抗生素药物口感好又较安全的有阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂和阿莫西林颗粒。7、抗流感药物磷酸奥司他韦，主要用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。扎那米韦也可以，但仅适用于成人及7岁以上青少年。8、皮肤类药物治疗湿疹：丁酸氢化可的松治疗尿布疹：氧化锌软膏皮肤止痒：炉甘石洗剂以上这些，希望对大家有用~

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