刘博士原创科普58小儿汗多,真的是有

在临床工作中，碰到很多家长问自己的孩子晚上汗水特别多，是不是生病了，简单询问几句，回答往往都是孩子没病，不需要特别处理，家长总觉得奇怪，没病为什么汗多，为什么别的孩子汗水不多，由于门诊时间紧，无法做太多解释，今天刘博士把我们科室一位年轻医生——周胜宏写的科普分享给大家。

不管什么季节，很多家长都反应宝宝容易出汗，特别是晚上睡觉的时候头部汗很多，能把枕头都打湿了，这时候家长就很担心是不是宝宝生病了或者是缺什么微量元素了？今天，带大家了解一下关于小儿汗多的问题。

一、汗是从哪里来的？

汗液是由汗腺分泌的，汗腺的分泌功能则受植物神经所支配。

二、小儿汗多是不是生病了？

其实宝宝出汗大多是生理性的，只有少部分是病理性的，那什么是生理性出汗呢？生理性出汗是指：孩子发育良好，身体健康，无任何疾病引起的出汗。而病理性出汗，就是指孩子患有已知的或潜在的疾病而引起的出汗。多汗是小儿常见临床症状，必须细心区别生理性或病理性，并查明原因。

三、为什么宝宝爱出汗？

宝宝没有病怎么会无缘无故地经常出汗呢？相对于成人来说，婴幼儿的皮肤含水量较大，皮肤表层微血管分布也较多，并且活动量又大，新陈代谢旺盛，所以由皮肤蒸发的水分也多。再者，由于汗腺的分泌是受植物神经调节的，而宝宝的神经内分泌调节功能相对较差，大脑皮层对植物神经的抑制功能差，所以，宝宝对冷热的自我调节能力比较差，即使在晚上睡眠时，植物神经依然处于兴奋状态，所以宝宝刚入睡时也很容易出汗，到后半夜汗就减少了。

值得一提的是，如果宝宝不爱出汗，可是宝宝平时并没有任何异常的病症，那就是还算正常的情况。但也有一种罕见的疾病叫先天性闭汗症，主要是汗腺发育不良或遗传造成的无腺汗，不经常出汗，这对于宝宝的健康有害无利，汗腺不畅，就丧失了一条重要排毒管道，也就失去了一道免疫防病的重要防线，所以不出汗的宝宝，要及时就医。

四、宝宝多汗跟缺微量元素有关系吗？

前面已经介绍了宝宝多汗原因，如果宝宝只是单纯性多汗，没有其他异常症状，最大可能是生理性的，跟缺微量元素，比如说缺钙没多大关系，不需要特殊补充微量元素。

五、病理性多汗原因：

1.儿童肥胖症：肥胖宝宝即使动一动或平时走走路也会大汗淋漓。

2.佝偻病：多汗是佝偻病活动期的重要特征表现，通常还伴有夜间哭闹、枕秃、方颅、前囟门增大且闭合延迟等表现，头部出汗较多。

3.心肺疾病：先天性心脏病、肺炎合并心衰的患儿也常常会大量出汗。

4.结核病：患有结核病的宝宝不仅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，称为"盗汗"。同时还伴有胃纳欠佳、午后低热或高热、面孔潮红、消瘦等表现，有的还会出现咳嗽、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。

5.低血糖：空腹时多汗应考虑低血糖症，表现为不安、面色苍白、出冷汗甚，至大汗淋漓、四肢发冷。

6.药物性多汗：吃退热药过后，引起大量出汗。

7.急慢性感染性疾病：伤寒、败血症、类风湿病、结缔组织病、红斑狼疮或血液病疾病等也常有大量出汗的表现，通常要请医生鉴别。

总之，判断宝宝是否病理性多汗，必须结合病史、体征及相关检查，才能作出正确诊断和治疗，家长不能擅自下结论，随便给宝宝用药。如果发现宝宝有上述表现，医院检查，以便及时、正确诊断。

六、宝宝汗多应该怎么办？

1.首先，家长发现宝宝汗多的时候，不要先入为主是不是宝宝生病了，先想想是不是玩得兴奋啦？环境温度合适吗？是不是穿多了盖厚了？此时就该减少衣被或降低环境温度（比如调节空调温度），尤其是有些宝宝睡前喜欢喝奶，到刚入睡的时候汗就特别多，可以先少盖点，过一会儿再增加，或者是改变吃奶的时间。

2.其次，汗液挥发时会吸收大量热量，容易造成宝宝着凉，此时应及时揩干汗液，把湿衣服换掉。

总之，如果宝宝只是单纯性出汗，没有其他异常症状，那就别瞎操心，如果实在担心，医院就诊，排除病理性出汗，千万别自己揣摩乱用药，希望每个宝宝都能健康成长。

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刘崇海