孩子白细胞减少,白细胞偏低要担心白血病吗

白细胞减少，白细胞偏析需不需要担心是白血病的病情呢？

北京血液病研究院史淑荣主任针对这样的病情病因，简单的做了一个分析，针对这个病情，解析出一些常见的问题~

医院，医生可能会习惯性让做血常规。拿到报告单后，让家长们担心的，除了白细胞高，有时也会是白细胞低。

白细胞低是怎么回事呢？会不会是白血病？到底要不要紧？今天就来跟大家分析一下这个问题。

白细胞主要包括中心粒细胞和淋巴细胞，由于白细胞减少主要是指中性粒细胞减少，现在通常叫中性粒细胞减少症，很少再用白细胞减少症这个定义。

中性粒细胞有什么作用？

中性粒细胞是重要的免疫细胞，有很强的抵抗感染作用，可以当它是“人体卫士”。当“敌人”（病原体）入侵我们身体的某个部位或者多个部位，中性粒细胞能迅速穿过一些屏障到达“战场”，将“敌人”消灭、清除，恢复人体的和平。

人体中的中性粒细胞在哪里？

中性粒细胞从哪里来，又到哪里去呢？

骨髓中

中性粒细胞是在骨髓中长大成熟的，但不会完全释放到血液，多数会留在骨髓存储着，以备不时之需，我们称为储存池；

血管壁

一部分中性粒细胞会附着在血管壁，称之为边缘池；

循环血液中

还有部分是随着血液在全身“流浪”循环着，我们称为循环池，而我们血常规中显示的中性粒细胞数量就是反映循环池里的情况。

医院的血常规参考值范围大多数是以成人为参考值（即中性粒细胞比例较高），故很多在4-6天到4-6岁间年龄的宝宝血常规会出现很多中性粒细胞与淋巴细胞异常的箭头，其实这些指标是参考了成人的标准，并不是真正的异常。

中性粒细胞有多少才能说是减少呢？这种定义在大人小孩以及种族当中是不一样的，黑人和某些族群相对较低，如也门人。在我国，宝宝从出生到一周岁这个年龄段为低于1.0×10^9/L，1岁后则与成年人相同[1]，如果低于1.5×10^9/L则可以认为是中性粒细胞减少。

中性粒细胞为什么会减少？

血常规检查，只能查出循环血液中的分布情况。前面我们讲过，中性粒细胞不只分布于血液循环中，因此，血常规上显示中性粒细胞减少了，并不一定是总的中性粒细胞减少。

宝宝是否真的中性粒细胞减少，主要还是看骨髓那一部分。一般情况下，感染的风险与骨髓中的中性粒细胞充足度有关。即使在血液中的中性粒细胞很低，只要骨髓中的粒细胞充足，在需要时，可以动员进入血液，加入“战斗”，这样就不会因中性粒细胞的减少而增加感染的风险.

哪些情况不用太担心？

当宝宝感染某些病毒，如柯萨奇病毒、流感病毒、轮状病毒等的时候，中性粒细胞减少是一种比较常见现象。

这是因为病毒直接作用或产生抗中性粒细胞抗体导致中性粒细胞破坏，或使中性粒细胞分布异常，但在骨髓中的中性粒细胞并没有减少。因此这些与感染相关的中性粒细胞减少大多数是暂时性的，感染后能自行恢复，不需要特殊药物处理（如部分医生用常用的鲨肝醇、维生素B4、利可君，甚至粒细胞聚落刺激因子等），我们临床上建议针对病因治疗原发病；做好护理，避免继发感染；定期复查血常规。

这些情况需要尽早就医

如果临床上宝宝除了中性粒细胞减少外，还存在医院及时检查，进一步明确原因：

①中性粒细胞减少时间＞4周；

②合并其他血象异常，如伴血红蛋白下降和（或）血小板下降；

③体检发现存在皮肤黏膜出血，肝、脾、淋巴结肿大等异常体征；

④有其他特殊病史，如既往存在反复感染等。

有些中性粒细胞减少，是反映我们人体的健康情况的，可能是反复感染、使用了某些药物、血液疾病、营养缺乏（维生素B12，叶酸，铜缺乏），免疫性的疾病、脾功能出现问题、骨髓病变等问题，这些是要进行干预的。[5-8]

综上所述，中性粒细胞减少，也和发热类似，是一个表象，背后的原因有很多。对儿童来说，除了少部分是因为血液疾病这些严重问题导致，大部分是因为对不同阶段儿童标准不了解而产生的“误判”，或者是因为病毒感染导致的临时现象，不用过于担心。

同时，我们也要知道，我们不建议单纯根据血常规的结果去作出判断，而应该结合孩子的病情做综合分析，如果自己心里没底，则建议就诊或咨询医生。

血小板减少会不会遗传下一代？

血液病专家组经过史淑荣主任的带领下多年的研究和确认，最终总结这几点！

特发性血小板减少性紫癜是常见的血小板减少症，分为原发和继发两种，继发的可有明显的诱因，如接受放化疗，或服用某些药物等。而原发的目前病因不是很清楚。但该疾病不属于遗传性疾病，因此目前不能说其具有遗传性。

但是，下面俩种是会遗传血小板减少的。

1、先天性单纯无巨核细胞性血小板较少性紫癜：这是一种常染色体遗传性疾病，血小板减少并伴有桡骨缺失。其特征为出生后几乎立即出现血小板较少性出血，大多数患者的前臂缺失，伴骨髓、肾脏和心脏结构异常。

尽管有血小板持续性减少，但出血症状可以有所改善。

2、范科尼贫血引起的血小板减少：这是一种少见的家族性疾病，百分之二十到百分之五十有家族史，百分之二十到百分之五十有近亲结婚史。表现为全血细胞减少，骨髓再生低下，巨核细胞减少，伴各种不同的畸形。新生儿期血小板减少较为突出，以后逐渐发展为全血细胞减少。

感染、出血或转变为急性白血病是本病造成死亡的主要原因。为了避免这种疾病的发生尽量不要近亲结婚。

医学校对：北京血液病研究院史淑荣主任

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史淑荣

史淑荣,女,中医副主任医师。我国著名的中医血液病专家,师从仲景,祖从中医,认为血液病在中医上属于血证,以中医的原理调节全身的平衡,以其修复免疫系统而达到恢复造血功能的,独创的"中医DBT免疫修复法"运用临床治疗,临床上擅长治疗各种过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、紫癜、再障、地中海贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统病。是我国著名的中医“紫癜王”“血液王”。

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