爸爸妈妈们需要了解的小众疾病川崎病

小布丁麻麻，育有一枚一岁男宝的90后妈妈。孕期接触到美国儿科学会(AmericanAcademyofPediatrics)出版的《美国儿科学会育儿指南》后，坚定的踏上了循证的科学育儿之路。学习各种课程，并坚持总结笔记。会唱数十首英文儿歌，擅长婴幼儿科学喂养、安全用药、高质量沟通。

最近一篇关于一位宝宝接种疫苗后恰巧确诊川崎病的文章热度很高，就跟同事朋友们聊了聊川崎病，发现大家对这个疾病了解并不多，那么今天我们来聊聊这个听上去不常见的病吧。因为川崎病是发热性疾病，所以我们也一起来看看宝宝发热怎么办。

科普常识

川崎病，又叫皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中/小动脉炎性疾病为主要病理改变的急性发热性出疹性自限性疾病。川崎病是由日本医生川崎富作发现并制定的规范，故以他的名字命名。主要表现为发热、皮疹、粘膜疹、结膜充血和颈淋巴结非化脓性肿大，部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中，心血管损害最为突出，因为川崎病引起的炎症反应削弱了血管壁的功能，严重的会导致动脉瘤。当川崎病引起血管的炎症反应时，25%以上的病例会出现冠状动脉受累的情况。通常采用血液检查来检验炎症是否存在，采用心脏超声（超声心动图）来评估冠状动脉情况。

典型症状

川崎病的典型症状是持续时间较长（一般至少5天）的高热，大多数情况下，对于典型的川崎病，还会出现下列症状中的4~6条。

?某些部位或全身出现皮疹，通常来说，尿布接触区域会更严重，尤以6个月以下的孩子为甚。

?手掌、脚掌明显的红肿，和（或）在之后的病程，甲床破裂。

?嘴唇红、肿，或舌头呈草莓色（鲜红、隆起）。

?眼睛发红、发炎，特别是巩膜最为严重（白眼球的部分）。

?单一淋巴结肿大，尤其以颈部一侧为重。

?烦躁或倦怠。患有川崎病的孩子往往比平时更烦躁不安或无精打采。大孩子可能会说肚子疼、头疼或关节疼。

治疗方法

目前川崎病的病因尚不明确，因此无法预防，也没有证据表明接种疫苗与川崎病之间有关系。高发人群为18~24个月的婴儿和学龄前的孩子。

在治疗上，一般采用丙种球蛋白和阿司匹林。静脉注射丙种球蛋白，可以降低冠状动脉受损伤的风险。需要注意的是，孩子注射丙种球蛋白可能会影响减活疫苗的接种。但包括流感疫苗在内的所有灭活疫苗都可以按时接种。阿司匹林属于非甾体消炎药，有消炎的作用，小剂量使用有抗血小板凝聚作用，可以预防血液内出现血凝块损伤血管壁，可以预防冠状动脉栓塞形成。

川崎病是自限性疾病，是指川崎病的一些表现如发热、皮疹等症状不治疗也会好，但是川崎病引起的冠状动脉扩张、动脉瘤等是需要积极预防的，所以川崎病的确诊和治疗是十分重要的。

划重点：家长周知

关于川崎病，妈妈们需要知道以下两点：

?因为川崎病会有炎性细胞浸润血管组织，所以症状中除了发热还会有眼睛、舌头发红以及身体出现皮疹的症状，从身边的一些案例来看，这几个症状是妈妈们照顾孩子时最容易发现的。尤其是皮疹，大家要把发热同时出疹的川崎病与热退疹出的幼儿急疹区别开，以免延误治疗。

?当确诊或怀疑川崎病之后，医生会要求做一系列的检查，包括血液、超声、心电图等，妈妈们不要拒绝，为了早诊断早治疗，把川崎病带来的其他器官损伤降到最低。确诊患川崎病的宝宝在治愈出院后仍需定期随访复查心脏彩超，并遵医嘱服药。

常见发热

说完川崎病，我们再来看看发热这个宝宝们的常见情况。

说发热是“常见情况”，因为发热是一种症状，而不是疾病，我们面对发热时要胆大心细，临危不乱，如果妈妈手足无措、过度焦虑，宝宝也很容易受到影响；而发热又的的确确很常见，很多妈妈都遇到过“咦？宝宝发烧了！怎么办？”过了一天甚至半天，又发现宝宝自己神奇般的没事了。那么遇到宝宝发热怎么办呢？

护理方法

?不要捂热，要适当散热。

?不要为了降温而使用冰敷、退热贴、温水浴、酒精擦浴等手段，要以使孩子舒适为标准

?不要使用水银温度计、红外感应温度计，推荐耳温枪（六月龄以上）或颞动脉体温计

?多补充液体，防止脱水

?尽量避免太剧烈的运动，多休息

用药方法

?不要过于忌惮退烧药的使用，要合理用药

?不要只根据体温决定用药时机，要根据精神状态

?不要使用复方感冒药、退热针等方式退热，要在医生或药物说明书的指导下使用安全、成分单一的退热药，如对乙酰氨基酚（3月龄以上）和布洛芬（6月龄以上）

?一般情况下不要两种退热药交替或联合使用

判断就医

?三个月以内的小宝宝

?伴有皮疹或呼吸困难、口唇甲床发紫

?出现明显脱水症状

?热峰超过40度24小时，热峰超过38.5度超过72小时

?伴有剧烈呕吐和腹泻

?囟门明显突出或剧烈头痛

?发烧伴有精神萎靡甚至昏迷、反应迟钝等神志改变，拒绝进食，体温下降时精神仍无好转

相信爸爸妈妈们看完以上介绍对川崎病和发热情况都有了了解。当孩子生病时，最担心的是爸妈，但有时家人的担心或催促更容易让爸妈们内心焦灼。生病意味着孩子的免疫系统在提高，在适应新的环境。了解相关疾病及应对措施是必要的，但是，当爸妈们不是专业的医生时，当心里没底时，要及时就医并配合治疗。愿所有的孩子健康长大！

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