给孩子用这些药需谨慎，一不小心就害了孩子

我们都知道，药物是把“双刃剑”，既能治病，也能带来副作用，所以用药的时候需要权衡收益和风险。

理想状态是医生完全站在患者的角度，分析病情、决策用药，但实际上，因为缺乏合理规范的制度，很多医生开药并不是完全从病人的角度权衡收益和风险，而是综合了医生自己的收益和风险，尤其在医患关系紧张的现状下，患者的依从性也会影响医生的决策，多种因素共同导致了许多不合理用药。

不管怎么样，医药问题专业性强，我们需要完全相信医生，除非你认为自己比医生更了解病情，有更好的用药方案。然而，如果你平常注重学习，能识别一些没有作用还可能有害的药物，自然可以降低风险，因为这类药物在我们的儿科处方里还不少见。

在这里我们对这类药物做个总结，记住这些药物不仅能省钱，还能增加孩子的用药安全。

1

退烧药

●安乃近：

不良反应可有腹痛、腹泻、上消化道出血等。长期应用会引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等风险。

一般不作首选药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。

●阿司匹林：

阿司匹林应用于儿童流感、水痘治疗时，可能会发生瑞氏综合征（瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征，常常发生于某些急性病毒性传染病以后）。12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。

我国儿科已基本不将阿司匹林用于退热了，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等的治疗。

●尼美舒利：

肝毒性比较大，年5月国家药监局发出通知，限制尼美舒利的应用，“禁止其口服制剂应用于12岁以下儿童”。

：对乙酰氨基酚和布洛芬。

2

感冒药

感冒是可以自愈的疾病，即使不吃药，一周左右感冒也能好。感冒药不能去除病根，也不能缩短病程，还可能带来伤害。FDA儿科顾问委员会的专家们有一个共识：禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药，不推荐4岁以下儿童服用感冒药，4-6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。

FDA随后要求药厂在儿童感冒药外包装和说明书上印上这句话，而且很多大品牌儿童感冒药生产厂商更是直接把不推荐的年龄提高到了6岁，在药品说明书里直接注明“不用于6岁以下儿童”。

3

止咳药

●镇咳药可待因：

（很多西药咳嗽糖浆的主要成分）

可致患者兴奋、烦躁、呼吸抑制、低血压和心动过缓。小儿（尤其是不满三岁的婴幼儿）中枢神经系统尚未发育完全，出现不良反应的危险性更高。欧洲药品管理局要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。

4

抗病毒药物

●利巴韦林：

利巴韦林是处方药，在国外主要用于治疗慢性丙型肝炎和出血热，儿童重呼吸道合胞病毒肺炎住院时可据病情选用。国内却用一切怀疑病毒感染性疾病，诸如：感冒、轮状病毒肠炎、手足口病等。门诊医生给孩子开这个药的时候，你可以委婉地提醒医生不想用这个药。

●金刚烷胺：

这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本都没用，还有很多不良反应，并且治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。新生儿和1岁以下婴儿禁用，5岁以下儿童不推荐使用。

药品名里含有“烷胺”的感冒药都添加了这个成分。

5

中药

相信大家对孩子用的中药并不陌生，比如茵栀黄、六神丸、七星茶、保婴丹等。很多人认为中药是天然无毒的，其实不然，一些中药已被证实有肝肾和神经毒性，长期使用，会引起肾脏损害，而肾病的特点恰恰是早期症状不明显，一旦小儿出现眼睑水肿或血尿、尿泡沫增多等明显症状才引起注意时，往往病情较为严重。所以家长不可随意给孩子使用中药，应在医生的指导下酌量使用。

中药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验，所以不清楚它们的药效和安全性，很难权衡收益和风险。更危险的是在儿科应用广泛的中药注射液，因为成分复杂，经常导致过敏反应，严重的还会发生致死性的过敏性休克。

儿童用药的陷阱无处不在，本文只是列了使用概率比较大的药物，也请同行多多补充。家长平常需多学习，碰到医生开这些无用还可能有害的药物时，可以跟医生好好沟通，大部分医生都会谨慎换药的。

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