高烧持续不退当心川崎病有爆发趋势

文/沈叙庄（医院主任医师）

在美国，川崎病已经超越风湿热成为儿童期后天获得心脏病的首要原因，严重影响宝贝的健康及生活质量。

什么是川崎病？

川崎病全称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明的，主要以皮肤黏膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。川崎病是由日本川崎医生于年首先报告的一种小儿疾病。

发病趋向城市，近年有年度爆发趋势

6个月至5岁的幼儿发病率最高

近年来川崎病有增多的趋势。一般6个月至5岁的幼儿发病率最高，6月以下的婴儿和成人较少患病，男孩多见。

亚裔人发病率最高，四季均可发病

目前，世界各国均有发病，以亚裔人发病率最高，四季均可发病。近年来，发病有年度爆发趋势。

趋向于人口分布密集的大城市

此外，川崎病发病趋向于人口分布密集的大城市，在寒冷高原地区发病极少见。川崎病不遗传、不传染，目前没有什么好的预防办法。

川崎病对宝贝的危害

不在于发烧、出皮疹等外在症状，而在于对心脏等脏器的危害

川崎病如未经治疗，约有15%～25%的宝贝会出现心脏的冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，导致缺血性心脏病、心肌梗死及猝死等。所以，一旦怀疑川崎病，家长一定要带宝贝及时就医，进行心脏超声检查、心电图和CT等心血管方面检查，了解冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等严重并发症是否存在，并监测病情的发展。

川崎病与普通感冒发烧的鉴别

常被当成普通感冒进行治疗

川崎病病症初期与普通的上呼吸道感染的发烧感冒很类似，基层医院、门诊的医生均容易误诊，把它当成普通的感冒进行治疗。其首发症状是发烧，身上伴发有红点，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。

川崎病在症状上同感冒是有区别的

不像感冒那样咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。一般的感冒发烧3天后症状就会缓解，体温也开始下降，但川崎病持续高烧，体温在38℃～39℃之间，发烧可持续5天以上。

两天左右时，出现红色斑疹

川崎病发烧两天左右时，全身会出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中黏膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩，十分像新鲜杨梅的“刺”，称“杨梅舌”。

两眼充血、发红，手脚关节发硬、肿胀

指（趾）处可见红斑，体温下降后，手脚尤其接近指（趾）甲部位的皮肤会有片状脱皮。颈部双侧和颌下淋巴结肿大。

如何识别川崎病？

川崎病的早期症状和体征有6个显著特征：

●发烧，抗生素或其他药物治疗3～5天无效；

●双眼发红，眼球结膜充血；

●嘴唇发红、皲裂；

●颈部淋巴结肿大；

●出现多种类型的皮疹；

●手指、脚趾肿胀；

●早期宝贝还可能出现肛周潮红、脱皮，有些宝贝卡介苗接种瘢痕周围红晕、肿胀。

川崎病的护理

1．高热时适当予以降温以防高热惊厥

宝贝急性期发热时体温一般在38℃～40℃，持续1～2周，高热时适当予以降温以防高热惊厥，如口服布洛芬或对乙酰氨基酚制剂，应严格掌握剂量，尤其小婴儿，以防过量引起出汗过多而虚脱。

2．每日轻擦皮肤、保持清洁

对有皮疹及手足皮肤硬性水肿宝贝，每日轻擦皮肤，保持清洁，内衣要柔软，每日换洗。

3．避免过热或刺激性食物

眼结膜充血宝贝选用眼药水防继发感染，对口腔部黏膜充血甚至破溃，唇有皲裂、出血或有结痂的宝贝，给予流质或半流质易消化食物，避免过热或刺激性食物，并适当补充维生素B、维生素C。

特别提示：

在感冒的高发期，如果宝贝发烧，特别是持续高烧不退或有上述症状，家长不要以为只是一般的感冒，自己随便给宝贝吃些抗感冒的药，要考虑可能是川崎病，医院检查诊治，切勿当作感冒治疗。

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