医院荆晓燕

荆晓燕，医院主治医师，从事儿科工作十余年，现在门诊四楼从事儿童保健工作。曾到潍坊妇保院进修儿科重症监护。年，医院进修，分别学习了儿童保健、新生儿、小儿血液肿瘤、内分泌、呼吸、心脏、小儿神经等学科。对儿科常见病、多发病有丰富的临床经验，并对川崎病、心肌炎、传染性单核细胞增多症、甲低、ADHD、矮小症、遗尿等疾病有较深的研究。尤其擅长儿童保健中生长发育评估与监测，婴幼儿早期神经运动评价、智力发育监测、骨龄评价、营养、喂养、心理行为评价与微量元素缺乏等。

案例一

聂XX男5岁

年1月18日，患儿发热1天来诊，体温高达40°C，查体：高热面容，咽充血，双扁桃体Ⅱ°大，表面附有大量的脓性分泌物，心肺腹（-）。急查血常规和CRP显著增高，诊断为急性化脓性扁桃体炎。医院已下班，遂在门诊急治，布洛芬混悬液退热，联合放血疗法使其消肿止痛、开窍泄热。热退后继以用头孢克洛咀嚼片抗炎及对症治疗1天后，复诊效果明显，症状减轻。继原方案维持治疗一周后成功治愈。

案例总结：

放血疗法是针刺方法的一种，即刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，通过活血理气，达到治疗的目的。放血疗法治疗疾病比较广泛，大到急病重症，小到感冒发烧，头痛脑热都可用放血疗法。其具有消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。

案例二

李XX男2岁

年12月6日，患儿因发热1天，体温达38.6℃，在家突然抽搐，表现为双眼上视，四肢抖动，牙关紧闭，意识丧失，持续约3-5分钟，无大小便失禁，家长急至当地卫生院对症治疗，热退复升，于次日来我院就诊，体温达38℃，查体：咽充血，双肺呼吸音粗，闻及干性啰音，诊断为：1.急性支气管炎2.高热惊厥。给予地西泮口服预防高热惊厥，布洛芬混悬液退热，蓝芩口服液抗病毒，头孢克洛抗炎及对症治疗五天后治愈。

该患儿既有高热惊厥史，反复发作3-5次，自口服地西泮预防和对症治疗后再无发作。

案例总结：

高热惊厥是小儿神经系统常见的严重症状，也是儿科急症之一，因抽搐时间过长，可使脑组织缺氧而致脑组织损伤，每当体温初升时，及时口服地西泮可以起到预防作用。

单纯性高热惊厥首次发作者，不需要常规进行脑电图和神经影像检查，例如CT、MRI。因高热惊厥发作一周内，脑电图监测可见痫样放电或后头部非特异性慢波，不能用于高热惊厥的复发和继发性癫痫的预测。因此在高热惊厥急性发作时不推荐用脑电图来评估。

预防关键：

增强宝宝体质，避免上呼吸道感染，口服药物地西泮（即安定）每天1mg/kg，分三次服用，连服2-3天，可有效预防高热惊厥。近年来，中华医学会儿科学分会神经学组专家共识，旨对高热惊厥进行规范化诊治，避免过度检查和治疗。

案例三

王XX女3岁

年2月21日患儿因哭闹2天来诊，无腹泻、呕吐，精神差、腹部隆起、叩诊鼓音，肠鸣音减弱。为缓解宝宝哭闹、腹胀、腹痛，立即给予开塞露5ml塞肛后排气排便加小儿推拿，10分钟后，患儿无哭闹、腹软，症状明显好转。

案例总结：

腹胀为小儿常见症状之一。由于小儿消化系统发育不完善，肠蠕动慢，喂养不当时，易引起小儿积气、积食造成腹胀、呕吐、肠痉挛和消化不良。由于患儿年龄小，尽量不要用药物治疗，因此首选推拿。小儿推拿是一种中医绿色自然疗法，通过推拿小儿特定的穴位来达到治病防病的效果，它不吃药、不打针、安全有效、无副作用。有平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、行气活血、扶正祛邪、缓解病痛、未病先防、增强儿童体质和提高儿童免疫力、促进生长健脑益智的作用。因该患儿脾胃虚，主要以健脾为主。治法：补脾经，清胃经，顺摩腹，运内八卦，清大、小肠等。小儿推拿还可以治疗腹泻、便秘、疳积、热啼、遗尿、小儿斜颈、惊风、外感及儿童保健推拿等。

附家属感谢信一封：

请扫描下方