儿童保健杂记11婴幼儿发热

王云峰医师YunfengWang,MD,Ph.D.(北京：医院)

周忠蜀医师ZhongshuZhou,MD(北京：医院)

石应珊医师YingshanShi,MD,FAAP(美国：芝加哥大学)

CarolineOlaleye,MD,FAAP(美国：芝加哥大学)

SarahTsang,MSIII(芝加哥大学)

JonathanKirscher,MSIII(美国：芝加哥大学)

妇产医生：在美国，很多小孩发烧都是自己扛过去吗，这种扛过去对孩子有哪些益处呢？

知贝儿科欧茜医师：发烧温度高且觉得不适时，是需要用退热药控制症状的。该用的就用，不需要硬扛。

石头马医师：在美国孩子热度高不适我们都给退烧药，但是感冒大多是自己扛过去，包括咳嗽，鼻塞，呕吐，腹泻。

专科医师：2岁以下退烧，是不是对乙酰氨基酚比布洛芬安全？

石头马医师：婴儿生命最初3月发热应让医师诊视。特别是最初4-6周肛温.4华氏（38.0摄氏）度直接送急诊室，需血象，血尿脑脊液培养排除细菌感染，初生宝宝机体抵抗力弱如有细菌感染很容易患扩散。

乙酰氨基酚可给于任何年龄，孩子脱水应减少剂量，特别要叮嘱父母和其他复方感冒药合用应注意复方感冒药內有否乙酰氨基酚，过量乙酰氨基酚是美国儿童肝衰的重要原因。

美国制药公司布洛芬对小于6月婴儿标注需医师医嘱。婴儿6月或以上父母可以在家给予，一般疗效比乙酰氨基酚强，有时可对胃有刺激作用，多建议在歺后服用。

每个孩子是一个小个体，对药物反应不同，很难评论哪种更安全。

哪些常见病会引起幼儿发热？

引起幼儿发热的最常见疾病是病毒感染，常见的如上呼吸道感染（俗称感冒）、胃肠炎等，如果发热超过了3~5天，机体抵抗力下降有可能获得细菌感染如扁桃体炎、中耳炎或肺炎。

此外，幼儿急疹、麻疹、风疹、皮肤黏膜淋巴结综合征也是幼儿期孩子发热的常见病因，常伴有皮疹等其他症状。有些孩子在预防接种后，也会出现发热的副作用，不过通常是低热，体温多在1~2天恢复正常。其他少见疾病如结核、白血病、肿瘤等，或者孩子体温调节障碍等原因也可引起发热。如果孩子发热持续不退，医院查找病因。

我们有时觉得孩子的小脸发烫或者是手心很热，这是发热吗？

发热是指体温的异常升高。正常孩子的腋温为36℃-37℃，肛温37℃-37.5℃。如果腋温超过37.4℃，肛温超过37.9℃，可以认为是发热。但是，应当排除某些因素影响引起的体温波动，比如，当孩子进食、哭闹、运动后，体温会有暂时升高。衣被过厚、室温过高等也会使孩子体温升高一些。这些都是暂时性的、幅度不大的体温波动。去除这些因素后，体温就可恢复正常。有些孩子经常出现小脸发烫或者手足心发热，此时应当给孩子测一下体温，如果体温在正常范围，孩子的一般情况良好,没有其它的异常，就不需要使用退热药。

当孩子发热时，我们应该怎样处理呢？

药物降温：当发热超过38.5℃时使用，通常选择对乙酰氨基酚，如百服咛、泰诺等，也可选择布洛芬。

物理降温：如果孩子发热不超过38.5℃，或孩子有高热应用退热药效果不好时选用。常用的方法有温水浴，或者用温水轻轻地反复擦拭孩子的颈部、腋下、腹股沟等处，使皮肤散热；也可将冷水浸湿的毛巾，拧成半干放在孩子的额部，以降低头部温度。头部冷敷适合体温并不特别高的孩子。

孩子发热时，常常什么东西也不愿吃，我们应该如何调整孩子的饮食呢？

孩子发热时，一定要注意给孩子多喝水，防止出汗过多引起虚脱。多喝水也有利于体内毒素的排泄，促进身体出汗，帮助降温。孩子食欲不振，不要勉强孩子吃东西，否则对胃肠功能的恢复不利。

应该挑选一些孩子平时喜欢吃的，清淡、有营养、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、烂粥、面条、馄饨等，尽量吃一些新鲜水果、蔬菜，不要吃油腻的食物。为了开胃，可以给孩子做一些爽口的小菜。

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