川崎病的临床诊治

川崎病（KD）是一种急性发作的中型系统性血管炎，好发于婴幼儿。在发达国家，KD已经成为儿童获得继发性心脏病的主要病因。本文整理介绍了KD的临床表现、分期及治疗的相关内容，跟小编一起来了解一下吧。

?急性期：发热和其他急性期典型症状

?亚急性期：这一阶段，患儿体温开始下降，症状开始逐渐消失，但结膜炎、烦躁、厌食仍然存在；指趾出现脱皮；血小板增多；冠状动脉瘤可能出现；这个阶段有猝死风险。

?恢复期：所有的症状和体征全部消失；炎症指数完全恢复正常；内皮功能障碍可能引起心血管不良事件。

图1不同阶段的症状

KD急性期治疗的主要目标是抑制炎症反应，降低血栓形成的风险。

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：是治疗KD的一线疗法，尽早使用，剂量2g/kg，10-12h持续静脉输入。

阿司匹林：初始剂量各个国家不一致，美国80-mg/（kg.d）,日本30-50mg/（kg.d）。在热退48-72h或14d后改为小剂量3-5mg/（kg.d），6-8周且冠状动脉恢复正常后停用。

糖皮质激素：可用于预估IVIG无反应和冠状动脉瘤高风险患者的初始治疗。

其他疗法：有报道指出英夫利昔单抗和依那西普在治疗KD方面有一定的疗效，但需要进一步临床研究。

参考文献

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