儿童流感及其预防

一、从大数据看流感

国家流感中心发布最新数据，截至年12月8日，我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势，暴发疫情数明显增多，我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季。

流感监测周报年第51周（年12月16日-12月22日）数据显示，医院报告的ILI%(门诊流感样病例就诊指数)为5.6%，高于前一周水平（5.%），高于-年同期水平（.%、4.%和.8%）。

医院报告的ILI%为5.%，高于前一周水平（4.7%），低于年同期水平（4.9%），高于-年同期水平（.5%/5.2和.7%）。

由第50周和第51周的表格可知，监测数据中HN2型流感病例占绝大多数，超过95%。年第50周，全国报告流感样病例暴发疫情起，经检测，起为A(HN2)；年第51周，全国报告流感样病例暴发疫情起，经检测，57起为A(HN2)；

一、流感的定义

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

三、流感和普通感冒的区别

和感冒相比，流感起病更急。全身症状更严重，会出现眼结膜炎、头痛、关节肌肉酸痛、全身乏力的情况，而咳嗽、流鼻涕的症状轻微；感冒一般多是流鼻涕、咳嗽。另外流感常常伴有高热（9-40摄氏度），感冒一般不发热或者轻中度发热。医院，很可能不幸的交叉感染。

四、判断是否得了流感的依据

流感起病急，大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据。

流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达9-40℃）、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状。

流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。

五、儿童流感的临床表现

儿童除了发高烧以外，还可能出现身体发抖、精神萎靡或总是哭闹。另外儿童也常常出现脸色红润、眼睛充血、呕吐、腹泻等症状。

重症患儿病情发展迅速，多在5-7d出现肺炎，体温经常持续在9℃以上，呼吸困难，伴有顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾功能衰竭、甚至多器官功能障碍。其首要死亡原因是呼吸系统并发症。合并细菌感染增加流感病死率。

患儿感染流感后会不会出现并发症：一看自身抵抗力，二看病毒威力

六、为什么儿童更易患流感

儿童相对免疫力低，幼儿园、学校人员密集，所以更容易感染。

儿童是流感高危人群，5岁以下儿童更易发生严重并发症，更应加强预防。

七、儿童流感的诊断标准

1、流感样病例

发热（腋下体温≥8℃），伴咳嗽或咽痛。

2、疑似流感病例

全年任何时候，出现发热伴呼吸道症状，并且发病前7天与流感病例有接触史。

、确诊流感病例

PCR阳性患者

八、儿童重症流感的识别

1、持续高热大于天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛。

2、呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀。

、神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

4、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

5、合并肺炎。

6、原有基础疾病加重。

九、流感的治疗

1、疫苗预防

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。

（1）接种流感疫苗的群体

原则上，6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌证的人都可以接种流感疫苗。

中国疾控中心推荐6月龄-5岁儿童、60岁及以上老人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种人群。医务人员应推荐公众和患者每年接种流感疫苗，提升流感疫苗接种率。

（2）接种流感疫苗的时间

为了在流感高发季节前获得保护，最好在10月底前完成免疫接种。如果错过时间，也可以在流行季任意时间接种。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。

（）疫苗接种种类

三价疫苗含甲型H1N1、HN2和乙型流感病毒的一种，四价疫苗增加了一种乙型流感病毒。两类疫苗均可对流感感染起来预防作用，没有优先推荐，可自愿接种任一种流感疫苗。

2、药物预防

没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，在接触流感患者后进行药物性预防。西药可使用奥司他韦、扎那米韦，中成药可用连花清瘟等，但药物预防是一种紧急临时预防措施，不能代替疫苗接种。

十、流感的预防措施

1、接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。

2、指导孩子保持良好的呼吸道卫生习惯，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾等遮挡口鼻，如无纸巾等则可选择用手臂衣袖遮挡，切勿用手心，否则易造成病菌附着至双手通过接触导致疾病的传播。

、勤洗手，尽量避免用手揉眼、触摸口鼻。

4、帮助孩子均衡饮食，多食用富含丰富维生素的蔬果，且适量运动，充足休息等。

5、避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，佩戴口罩，勤洗手，外出回家先洗手，防止病从口入。

6、出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播。

7、医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。

十一、小结

1、流感在中国导致的疾病负担显著超过公众以往的认识,?目前正处于流感高发季节，所以要高度重视流感患者。

2、流感的致病原理及NAI（神经氨酸酶）类药物的药理机制。要达到最佳的抗流感效果，尽早启动治疗指南推荐48h内使用抗流感病毒药物。

、由于检测手段暂时无法满足临床需求，因此流感样病例患者的拟诊是流感诊断的第一步。

4、美国AAP及国内权威指南推荐奥司他韦为治疗流感的首选用药及疑似流感的经验用药。

5、对于流感的治疗一定做到足量足疗程治疗（5天），以免造成病毒的反跳，导致疾病复发和并发症的产生。

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