EB病毒小知识

EB病毒的由来

年Burkitt根据乌干达儿童淋巴瘤流行特点，提出Burkitt淋巴瘤的病毒病因假说。年Epstein、Barr在Burkitt淋巴瘤细胞系观察到病毒颗粒，称为Epstein-Barr病毒（EBV），又名人类疱疹病毒4型（HHV-4）。

EB病毒的特点

是一种常见的疱疹病毒，潜伏感染普遍存在。

我国约90%的个体为病毒携带者，多为婴儿时期感染。（婴儿期感染EB病毒，不产生症状，病毒在体内长期存在，表现为潜伏感染）。

传播途径：经唾液、飞沫、输血传播

主要感染机制

EB病毒进入机体主要有三种途径：

①EBV感染人类B淋巴细胞并增生，渗入感染细胞；

②EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并整合到染色体内；

③EBV能被灭活后重新产生感染性，按原有方式再感染细胞或者病毒传入到另一个个体

注：一般认为EBV通过相关病毒蛋白吸附于B细胞表面，从而感染并转化B细胞。转化后的B细胞引起CTL的免疫应答。CTL的免疫应答EB病毒感染后，临床发病的主要原因。

免疫性

*EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBV的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：核抗原（EBNA），早期抗原（EA），膜抗原（MA），衣壳抗原（VCA），淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA）。

*人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体，抗EA抗体，抗VCA抗体及抗MA抗体。已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为细胞免疫(如T淋巴细胞的细胞毒反应)对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。

相关疾病

*传染性单核细胞增多症（InfectiousMononucleosis,IM）

*鼻咽癌（NasopharyngealCarcinoma）

*口腔白癍

*病毒相关性噬红细胞增多症

*Burkitts淋巴瘤

*霍奇金病(HD)

*其它疾病：细胞间变性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、川崎病、肾小球肾炎、肾病综合征、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、呼吸系统感染等疾病

一、传染性单核细胞增多症

这是目前所知道的由EBV直接引起的唯一疾病

临床症状多样且不典型，但典型症状有：发热、咽痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大，外周血单核细胞和淋巴细胞显著增多，其中多为异形淋巴细胞。

本病属于自限性疾病，免疫缺陷患者可发生致死性IM，75%的患儿在出生后数周死于IM，幸存者易患恶性淋巴瘤和低免疫球蛋白血症。

IM通常检测方法

*嗜异性抗体凝集试验，

主要用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断，患者于发病早期血清可出现lgM型抗体，能凝集绵羊红细胞，抗体效价超过1：有诊断意义，但只有60～80%病例呈阳性，且少数正常人和血清病病人也含有此抗体，不过正常人和血清病人的抗体经豚鼠肾组织细胞吸收试验，可变为阴性。

嗜异性抗体是泛指能与二种以上不同来源的抗原作用的抗体，而EB病毒感染会在细胞表面形成一种新的抗原，这种抗原刺激机体的免疫细胞产生的抗体称为嗜异性抗体，此种抗体能与多种动物的红细胞发生吸附作用，属于嗜异性抗体的一种。由于临床上测定嗜异性抗体大多针对EB病毒，因此在未特别注明的情形下，嗜异性抗体一般指由EB病毒感染引起的抗体。

病毒载量检测

血清学检测（主要检测方法）

我国3～5岁儿童感染率达90%以上。儿童EB病毒感染后能引起多系统的病变，且临床的表现呈多样性，极易误诊，故及早地作相应的实验室检查，对于诊断治疗非常重要。

EB病毒衣壳抗原VCA-IgM抗体是新近EB病毒感染的标志，VCA-IgG抗体出现稍迟于前者，可持续多年或终生。早期抗原EA-IgG抗体是近期感染或EB病毒活跃增殖的标志。核抗原EBNAIgG是既往感染的标志。VCA-IgM、VCA-IgG、NA-IgG、EA-IgG联合检测可以有效判EB病毒断急性感染或既往感染，最大限度保证诊断的准确性

二、鼻咽癌(NPC)

NPC是与EBV密切相关的恶性肿瘤中最常见的一种（NPC患者体液及血清中均存在高于正常滴度值的EBV抗体）

最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发

临床表现：回吸性涕血，耳鸣、听力减退、耳内闭塞感，头痛，复视，鼻塞等

分布具有明显的地域和人种倾向性

高发于我国东南沿海、台湾、东南亚、北非等地区。

发病特点

早期基本无症状，出现症状就医时基本已到晚期

早期治疗，5年生存率可达90%以上。晚期治疗，不超过20%（癌转移）

高发区人群中的体检筛查意义重大

检测方法

*镜检

*病理检查

*CT扫描

*磁共振（MRI）检查

*血清学检测

血清学检测

VCA是在感染EB病毒后最晚表达的一种抗原，可在宿主体内终生存在。而抗VCA-IgG抗体普遍存在于各种人群的血清中，但VCA-IgA多见于鼻咽癌。

EA抗体罕见于正常人，在鼻咽癌患者中特异性升高，在确诊是一般EA-IgA为阳性。

抗体评价应用VCA-IgA敏感度好，特异性一般初筛EA-IgA特异性极好，敏感度稍逊验证

方案1：VCA-IgA用于初筛，EA-IgA用于验证。

方案2：VCA-IgA、EA-IgA同时检测，最大限度保证检出率与可靠性。

治疗及预后

本病多为自限性，预后良好，

一般不需特殊治疗，主要为对症治疗。

产品名称规格方法备注

EB-VCAIgA

96TELISA德国IBLEB-EAIgA96TELISA德国IBL







































鐧界櫆椋庡畬鍏ㄦ不鐤楀悧
鐧界櫆椋庝笓娌诲尰闄?