中铁尚都城幼儿园家长课堂讲座

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认识小儿川崎病

秋冬季是体质欠佳免疫力低下的幼儿容易发生发热或有其他炎症反应的季节，幼儿的初期症状往往容易被家长忽视或处理错误导致病情快速发展。对此，本园医院的曹老师为各位家长进行小儿川崎病认识及幼儿发热正确处理方法的相关专业的讲解。

一、什么是小儿川崎病？

二、川崎病的临床症状是什么？

三、川崎病的处理措施是有哪些？

座无虚席的家长课堂现场

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小儿川崎病定义：

皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病（Kawa-sakedisease），是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。绝大多数患儿年龄在2个月至6岁。病因不清，可能与感染、免疫反应和环境污染、药物、化学制剂等有关。病变可累及动脉、静脉和毛细血管、可侵犯全身多个系统，使临床表现多种多样、最严重的是冠状动脉病变。病理改变呈动脉全层炎，血管内膜增厚；有粒细胞和单核细胞浸润，内弹力层及中膜断裂，管壁坏死及动脉瘤形成。心脏有心内膜炎及心肌炎。冠状动脉血栓形成，可致心肌梗塞，常导致死亡。

由相关专业的曹老师向各位家长介绍川崎病

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临床症状：

不明原因的发热，体温在38～40℃热型呈稽留热或弛张热，发热超过至少5天且抗生素治疗无有效;

双眼球结膜充血;

口唇红干裂、草莓舌（杨梅舌）;

躯干部及四肢出现不规则样皮疹（无痒感）;

手足硬肿及膜样脱皮;

单侧或双侧颈部淋巴结非化脓性肿大;

其他伴随症状可出现腹泻、呕吐、腹痛。或脓尿、血尿等。

临床辅助检查：

1.血液检查：轻度贫血，白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，血沉增快，C反应蛋白和免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。

2.影像学检查（1）X线检查：肺纹理增多，心影常轻度扩大。（2）冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变最精确的方法。

3.心血管系统检查心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。

川崎病的体征

重

阳

节

治疗要点：控制炎症

（1）阿司匹林:为首选药物，剂量为30～mg/(kg·d)，分3～4次口服，热退后3天逐渐减量。如有冠状动脉病变时，根据血小板调整剂量、疗程直至冠状动脉恢复正常。

（2）静脉注射丙种球蛋白：可明显降低急性期冠状动脉病变的发生率。剂量为1～2g/kg于8～12小时左右静脉缓慢输入，宜于发病早期应用。

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处理措施：

1.体温过高

A、降低体温：体温大于38.5时，应按照医嘱给予退热剂，并给予物理降温，头部枕冰袋，温水擦浴，多饮水、卧床休息，保证病室适当的温湿度。

B、监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。

C、高热时，消化液分泌减少，加上口腔炎症导致口腔不适或疼痛，患儿多有厌食、进食困难，应给予高热量、高维生素的半流质饮食或流质饮食，以温凉为宜，切勿过热，鼓励患儿多饮水。必要时遵医嘱给予静脉内营养支持。

D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。

2.皮肤完整性受损

A、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，勤换内衣，衣服质地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。

B、保持床单元的清洁，无渣屑。及时更换床单。

C、臀部及肛周红斑脱屑时，便后用温水冲洗干净。

D、勤剪指甲，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。

E、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔黏膜病损情况，每日口腔清理，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可涂护唇油。

F、眼部护理：双眼球结膜有充血应避免强光刺激，注意用眼卫生。

幼儿发热的正确处理

1.温水擦浴的方法：

用32~34度温水擦浴。擦浴前先放冰袋或凉毛巾于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血;放热水袋（用干毛巾包裹）于足部，使病人舒适并加速擦浴的反应。擦浴时力量要均匀，并轻轻按摩以促进血管扩张。擦至液窝、腹股沟、帼窝等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热。全部擦浴时间为20分钟左右。擦浴中注意观察患儿，如发生寒战，或脉搏、呼吸、神色有异常变化，应立即停止擦浴。

2.禁擦部位：

胸前区、腹部、后项、足部，这些部位对冷的刺激较敏感，冷刺激可引起反射性的心率减慢、腹泻等不良反应。擦浴完毕，半小时后测量体温。若体温降至39度以下，可取下冰袋和热水袋。

3.退烧药的使用：

在体温持续升高到38.5度以上时，可使用口服小儿退热剂或肛塞退热栓，同时多饮水复测体温。再次使用退热剂时至少与上次使用退热剂时间要间隔4小时。注意有高热惊厥史的幼儿应在体温呈38度时使用退热剂，以避免高热惊厥的发生。

家长们认真聆听现场演讲

健康教育：

1.在日常生活中针对体质较弱的幼儿要给予高蛋白高热量营养丰富的饮食，同时加强体育锻炼增强机体免疫力，改善体质。

2.一旦确诊的患儿家长要有战胜疾病的信心，配合医生进行正确治疗。

3.本病患儿需要长期的服用阿斯匹林等一些药物，不能自行停药，不然会出现不良后果，也会影响患儿的治疗。

4.患儿恢复正常11个月后方可接种疫苗。

与讲师合影留念

本次家长课堂讲座圆满结束，感谢曹老师的精彩演讲！幼儿是未来的花朵，在疾病多发季节更应该