高热不退,小儿需警惕川崎病

作者：医院临床药师杨科

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，年由日本川崎富作医生首次报道。好发于5岁以下儿童，尤其是1-2岁的婴幼儿，孩子越小，患川崎病的几率就越高。全年均可发病，有一定的流行性，我国的高发季节为春、夏季，且发病率呈不断增高趋势。近年来发表的资料显示，北京和上海每10万名0~4岁儿童中每年就有超过例新发川崎病。

川崎病最常见的表现是发热，这种发热不同于一般的感染性发热，其特点是：持续时间比较长，使用抗生素治疗无效，同时会伴随一些其它特征性的表现，比如皮疹、结膜充血、口唇皲裂发红、颈部淋巴结肿大和四肢末端的红肿蜕皮。

川崎病是危害较大且影响深远的血管炎症性疾病。主要侵犯中、小动脉的血管壁，以冠状动脉为著，较易继发动脉瘤，甚至引起心肌梗死。川崎病导致的冠状动脉病变已成为部分国家和地区常见的后天性心脏病之一。

川崎病发病很急，明确疾病后应尽早接受治疗。由于对冠状动脉病变的高度预防作用，大剂量静脉注射用人免疫球蛋白是川崎病的标准疗法。最佳时期是在发病10日以内，可有效控制全身自身免疫反应，有助于降低冠状动脉病变的风险。在疾病急性期阶段，还需要大剂量阿司匹林抗炎抗血小板治疗。大部分患儿经过规范的治疗以后恢复良好，不留后遗症。

在此提醒低龄儿童家长们，当孩子出现发热，使用常规感冒药、退热药、抗生素等治疗数日后依然高烧反复。持续超过五天，伴随眼结膜充血、皮疹、口唇发红皲裂、精神萎靡不振等表现。这时，家长们一定要注意孩子是否患上了川崎病。医院就诊治疗，避免错过最佳的治疗时机。

川崎病最严重的并发症在冠脉病变，出院患儿应在6个月内每月一次复查超声心动图。出院后第1-2年内进行一次全面检查，包括体格检查、心电图和超声心动图等，排查心脏冠状动脉病变。

对于有明确冠脉扩张患儿，通过超声心动等检查评估病变严重程度，必要时采取外科手术治疗。

审稿专家：医院副主任药师周庆

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