新冠病毒,会引起儿童严重的川崎病别慌

最近，朋友圈或媒体有报道「新冠病毒，可以导致儿童川崎病」。由此也引起很多家长的恐慌，自家的宝宝会不会有危险啊，到底怎么办啊？我们来看看其中的原委。

近来在新冠病毒在欧美流行这个大背景下，陆续有至少有6个国家，尤其是意大利，出现了近例儿童比较罕见的疾病。这些儿童疾病有比较共性的问题，就是发烧、血管炎症、消化道问题。因为这个疾病很类似川崎病的表现。而且有部分儿童检测出有新冠病毒阳性。所以，有怀疑是不是这种川崎样的疾病，是否是新冠病毒所导致的。

为了增强了解，川崎病是一种儿童血管炎，成人少见。最早是由日本的儿科医生川崎富作首次报道。这个病的发病机制不是很清楚，认为遗传基础上，有一些感染因素触发导致全身免疫反应。

但是，就目前来说，也没有一个国家证实新冠病毒导致了川崎病，而是一种提醒。正如世卫组织流行病学专家玛丽亚·范·克霍夫提醒各国儿科医生警惕、和加强对这种疾病的监测和信息的掌握，以便更好的指导治疗疾病。

而意大利儿科学教授安吉洛·拉维尔利表示，新冠病毒是一种新出现的病毒，而川崎病已经被公认50多年了，因此新冠病毒不太可能是引发这种罕见疾病的原因。

无论怎么说，新冠病毒是否直接或间接导致这种川崎样疾病，还是一个未知数。

川崎病和新冠肺炎可能没有直接关系，或者是因为新冠肺炎流行情况下，正好有些儿童出现了川崎病。也有可能在住院过程中，由于院内的感染，导致有新冠病毒的感染。

另外，这个疾病是否就是川崎病，还是说是类似川崎病，也尚没有定论。直接报道或说新冠导致儿童川崎病，显然是不负责任的，或有误导的。

那么，对于我们国内的宝爸宝妈应该如何应对呢？

1.新冠病毒的防控是必需的

比较妥当的方式，照旧按照新冠病毒卫生要求，做好家庭和儿童自我防护，减少不必要的人群密集，尤其是儿童。另外，按照7步洗手正确洗手。同时需要保持足够的营养，现在流行说法就是「喝粥没用，吃肉！」，就是每天摄入合适量的肉或鸡蛋、牛奶摄入，有新鲜的蔬菜水果。

2.需具备及时察觉异常的能力

川崎病在欧洲非常罕见，也是这次增加类似病例报道引起震动的原因。但是在亚洲尤其是日本韩国等地方，并不罕见。上海近年来5岁以下儿童川崎病发病率在千分之一，而日本韩国甚至为上海的3倍，日本每个儿童在5岁前就会有1个得川崎病。目前，国内没有出现这种新冠肺炎合并有川崎病或类川崎病儿童。

川崎病的临床表现会包括这些症状，这也是需要宝爸宝妈们提高科普认知，有这些症状引起早期警觉的：

发烧超过5天，且体温在38度以上。这和感冒不一样，感冒的发烧基本上3-5天就已好转；眼睛发红。眼结膜、或白眼球有充血，但是没有什么眼屎等分泌物；生殖器、嘴唇、手掌、脚底皮疹。比如手掌脚掌有红斑或红肿，1-2周后有脚趾手指脱皮；喉咙痛。喉咙或嘴巴黏膜有充血；舌头红呈草莓样；有部分颈部淋巴结肿大；当然，最大的一个威胁就是川崎病严重的可以导致心脏病发作和动脉瘤。

目前川崎病的治疗是成熟的，最主要的是早期识别，并且早期治疗。这里所说的早期治疗，即发病的前12天内，采取规范足够的治理，绝大多数就是9成以上都可以治愈。一个药物就是大剂量的丙种球蛋白，所以只要及时的使用丙种球蛋白，绝大多数可以在2天内退热。另外一个药物，就是阿司匹林。早期比较大剂量针对炎症，后续为了避免对冠脉的后续损害，在出院后仍需要在2个月内持续口服小剂量阿司匹林，并定期复查心脏超声、或复查心电图。

3.新冠病毒对儿童的影响较小

儿童感染新冠病毒的症状，也和成人类似。但是，与之不同的是，更多的是没有症状、或轻度症状，只有很少部分的会重症。国内确诊新冠病毒感染儿童，55%是轻度或没有症状的，40%是中度如肺炎的临床或影像表现，但是没有低氧血症。前面两部分占了整体的95%。只有其中的5%是重症如呼吸困难、中枢青紫、低氧血症。

而整个儿童感染新冠病毒的比例，对整体感染人群是比较低的，基本在1-5%。即使随着检测手段、流行范围等不同，儿童感染比例基本都在这个范围之内。

总体来讲，宝爸宝妈只要提高科普意识，做好正确防范，就不必恐慌。即使出现问题，也能够及时发现问题、及时找有诊治能力的医生，就能沉着应对。

参考

DongY,MoX,HuY,etal.EpidemiologyofCOVID-19AmongChildreninChina.Pediatrics.

BurnsJC,GlodéMP.Kawasakisyndrome.Lancet.;():.

NakamuraY,YashiroM,UeharaR,etal.EpidemiologicfeaturesofKawasakidiseaseinJapan:resultsofthe-nationwidesurvey.JEpidemiol.;20(4):.