孩子反复流鼻血,会是血液病吗

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在临床工作中，经常会遇到家长询问：医生，我家孩子老爱流鼻血，我特别担心，会不会是血液病？确实，在咱们北方地区，尤其是冬春季节，空气干燥，小朋友容易出现流鼻血的情况。次数一多，家长们往往会很紧张，担心孩子身体出了问题，尤其是近些年，关于儿童血液系统疾病的报道那么多，更是让人紧张。所以今天，我们一起来聊聊儿童鼻出血的问题吧！

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为什么儿童容易出现鼻出血

儿童反复鼻出血的原因包括机械刺激：如抠/揉鼻子（最常见）、外伤、打喷嚏咳嗽时血管压力增高、用力擤鼻涕；炎症因素：如过敏性鼻炎、鼻窦炎；血液系统疾病：血小板减少、凝血功能障碍等；鼻腔新生物：异物、息肉等；环境：空气干燥、冷空气、二手烟等；鼻腔结构异常：鼻中隔偏离或单侧后鼻孔边闭锁导致气流不对称。

鼻出血是儿童时期常见的症状，这与儿童自身呼吸道解剖结构特点有关，儿童时期鼻腔黏膜薄嫩，血管丰富，缺少鼻毛，另外，儿童活泼好动，爱抠鼻子，这些都容易导致鼻出血。

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反复鼻出血好担心，怎样排除血液病？

如果孩子反复鼻出血，出血不易止，建议首先查一下血常规和血凝常规，这两个检查的目的是：血常规可以帮助判断有没有血小板减少，同时看看反复鼻出血是否导致贫血和评估贫血的程度；血凝常规是排除机体凝血功能障碍。但是也没有必要太担心，因为由血液系统疾病引发的鼻出血通常都会伴有其他症状，如发热，皮肤黏膜瘀斑、出血点，淋巴结肿大等，而且有出血时间长，不易止等特点。所以对于反复鼻出血的孩子，医生还会检查是否有出血点、异常淋巴结肿大、肝脾肿大等情况。如果血液检查都正常，体检没有异常发现，基本可以排除血液病。

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鼻子出血了，怎样止血？

鼻子出血了，怎么办？相信家长朋友们一定有很多“偏方”：举胳膊？头后仰？卫生纸填鼻子？抹香油？草木灰填鼻子……这些行为，都是不正确的！那么，孩子鼻子出血了，我们应该怎么做？

首先，尽量使孩子保持安静，避免哭闹激动，可以帮助减少出血量。

其次，正确的体位，儿童应端坐并使上半身前倾，不要仰头，避免鼻腔内的血液流入口腔或气管。

最重要的是：家长或者老师帮助孩子将双侧鼻翼压迫在一起，从而向克氏丛加压（这个部位是最容易出血的地方）

最后，压迫应至少持续5分钟，然后再检查出血是否停止。通常鼻出血在5-10分钟停止。

如果使用按压法2次后，鼻出血不能止住，或者出血量大，孩子出现头晕，恶心，胸闷，呼吸困难，面色苍白，大汗等任一情况，医院就诊。

另外需要提醒家长的是，如果孩子是在头部受伤后，出现的流鼻血，或者之前有血液系统疾病的，也需要及时就医。

科室介绍

大医二院为辽宁省儿童血液及恶性肿医院，辽宁省血液移植中心，大医二院儿科团队多年来收治各种儿童血液及肿瘤性疾病，如各种类型的贫血，急慢性白血病，血小板减少症，再生障碍性贫血，淋巴瘤，神经母细胞瘤等，采用先进的、专业的、个体化的治疗方案对患儿进行诊治。此外还包括各种免疫缺陷病及遗传代谢性疾病的诊治，以及参与各种疾病的骨髓移植患儿诊治。

专家介绍

王玉川，男，副主任医师，年7月毕业于华中科技大学同济医学院儿科系。参与国家自然科学基金课题2项，发表科研论文10余篇，参编医学专著2部，副主编1部，获大连市科技进步二等奖1项。辽宁省免疫学会儿童免疫分会委员，辽宁省医学会儿科分会小儿血液学组委员。

从事儿科临床工作30余年。学科专业小儿血液病，尤其擅长小儿白血病、血小板减少症、贫血的诊治，对于小儿肺炎、支气管哮喘等呼吸道常见病也有丰富的临床经验。

专业方向：小儿血液系统及呼吸系统疾病

出诊时间：周一、周四下午，周三、周六上午

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