流感季与新冠叠加,你囤奥司他韦了吗

奥司他韦的「框框」

Indication

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，能够减少病毒在身体里的扩散速度。

预防可以用于3个月以上的儿童，治疗可以用于14天以上的新生儿「来自AAP」。

这跟国内的说明书有不同，说明书只建议1岁以上的儿童使用。

在怀疑感染了流感「比如与流感病人密切接触过」；或者临床表现特别像流感；或者做了咽拭子明确是流感的情况下，首次症状「可以理解为发烧」出现的48小时内服药效果最佳。

如果病情特别严重，或者有并发症的高危表现，超过48小时服药也有益处。

所以这给咱们带来的最直接的信息就是：

?不管是不是流感，就尽快吃奥司他韦，宁可错杀一千，不可放过一个。

?如果得了流感，不管超不超过48小时，吃上总比不吃好。

这种心情可以理解，我们总想把危险因素扼杀在摇篮里，让流感远离孩子，其实这是两个用奥司他韦极端想法，害人不一定利己。

预防治疗要理智

Reason

第一个极端：有点苗头就吃

流感和普通感冒还是有区别的，但在症状的最早期，可能区别不大。

奥司他韦只对流感病毒的扩散有效，对普通感冒什么用都没有。

更别提川崎病、幼儿急疹、手足口、水痘这些了，奥司他韦不是广谱抗病毒药，目前世界上也没有那么牛逼的药。

「家长怀疑是流感」这个用药前提应该最慎重，不能孩子稍微流鼻涕就觉得是流感，就吃上奥司他韦，也许只是普通感冒啊。

还有一个现实问题：按照咱们平时的护理习惯和科普建议，孩子一般情况可以，在家观察2~3天也没有问题。

所以即便是2~3医院检查了，也错过了最佳的服药时机，更别提要等到咽拭子检查结果出来了。

现在的证据是奥司他韦服用及时，也只能缩短病程0.5~1天。

就我个人来说，这一天半天的相对于整个病程已经是毛毛雨了，我宁愿等他自愈，而不是每天哄着骗着灌药。「是的，我就是那个不心疼孩子的后妈」

严谨点的做法是：比如明确爸爸得了流感，孩子也突然说不舒服，这算是有理有据的怀疑，可以预防性服用达菲10天。

再就是孩子刚发病，医生没有检查结果的支持下，觉得孩子种种表现都像流感，可以吃。

比较稳妥的的情况是流感咽拭子呈阳性，也可以吃。

第二个极端：为什么不能常规吃？

48小时后还建议吃的，那是重症。是指有基础病的，2岁以下，65岁以上的高危人群，或者医生说病情发展的很严重。

而不是孩子在家发烧咳嗽超过了自己的心理预期，就觉得自己的孩子是重症，私自喂药。

流感虽然让人更难受一点，并发症的可能稍微大一些，也能自愈。它跟普通感冒一样，只要一般情况好，在家对症护理就行了。

利弊还需要权衡、观望

select

花无百日红，人无百样好。奥司他韦的收益还没有板上钉钉，年WHO已经把它降级了，从「必须」将到了「补充」。

▲图片来自微博

副作用却被报道的越来越多：呕吐、腹痛、幻觉、意识水平改变等等，何去何从还未可知。

而且奥司他韦的说明书说：有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

也就是吃的时候有预防作用，不吃就没有了，不能替代疫苗。

最长不能服用6周，但流感季有好几个月，不可能每天拿奥司他韦拌饭吃啊。

所以，在收益不确定，甚至很小的前提下，冒着耐药的风险常规的吃奥司他韦，意义不大。

让耐药来的再慢一点

DrugResistance

其实我特别理解一种心情：我的孩子病了，别人都是站着说话不腰疼，收益小也是收益，我多吃几次又能怎么样。

首先这种观念除了给自己孩子代谢增加负担外「自己的孩子自己说的算，别人也不好说什么」，耐药才是大问题。

不是自己的孩子耐药影响不到别人，而是流感病毒因滥用药慢慢变异，以后对奥司他韦不敏感了，大家都会无药可用。

早些年金刚烷胺就是因为滥用变成弃药了，现在好不容易有个暂时能对抗流感病毒的药，咱们每个人有有责任和义务让它的生命周期更长一些。

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