光速记忆，极简手绘0基础秒记川崎病

背背背，忘忘忘，川崎病是个啥？

作者

顾小花

来源丨医学界儿科频道

人生就是大起大落落落落落落。学医就是大喜大悲悲悲悲悲悲悲、看完就忘忘忘忘忘忘忘忘忘忘忘忘……

同学医，您是否也曾发出过和我一样的感叹呢？

身为奋斗了五年的医学狗，饱尝学医背诵难的辛酸。遂重拾画笔，力争一张图概括一个病，尽可能简化记忆步骤，为广大奋战在医学前线的同仁、战友的“记忆大业”尽一己薄力！

今天的“光速记忆“，带您速览“川崎病”。

历史：川崎病（KD）于年，由一位日本“欧吉桑”（老爷爷）川崎富作首先报告。自年以来，世界各国中发病最高的便是亚裔人群。本病可怕之处在于，约有15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。

流行病学：本病散发或小流行，发病是不挑季节的哦。发病人群多为婴幼儿。调查发现，在北京的年~年间，五岁以下发病的小朋友近九成，男孩儿几乎为女孩儿的2倍。

病因、机制：病因不明，发病机制可能由于免疫系统过度激活。

病理变化：全身性血管炎，尤其好发于冠状动脉。

病理过程：4期

1期历时10余天。炎症主要侵犯小动脉、冠状动脉主干附属的小营养动脉和静脉。心包、心肌间质及心内膜出现炎症，有许多炎性细胞浸润。

2期约半个月或以上，炎症侵犯冠状动脉主干全层。炎性细胞浸润血管壁全层，血管壁结构被破坏，可能导致血栓和动脉瘤。

3期约一个月左右，炎症逐渐消散，血栓和肉芽开始形成，纤维组织增生，内膜增厚明显，导致冠状动脉部分或完全阻塞。

4期约数月至数年，病变逐渐愈合，心肌瘢痕形成，阻塞的动脉可能再通。

主要临床表现

1.心脏：1~6周可出现心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常）。而出现冠状动脉狭窄或动脉瘤的患者临床上可能没有典型表现，少数出现心肌梗死的症状。

冠脉损害多于第2~4周出现（或恢复期）。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。3岁以下男孩，红细胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。

（歪着脖子看，更有趣哦！）

2.发热：39~40度，持续1~2周（或以上），稽留热或弛张热，抗生素无效。

3.球结合膜充血：3~4天起出现，无脓性分泌物，热退后消散。

4.唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，草莓舌。

5．手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状蜕皮，指（趾）甲有横沟，重者脱落。

6.皮肤：多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。肛周发红、蜕皮。

7.颈淋巴结肿大：单或双侧，坚硬触痛，表面不红，无脓。病初现，热退散。

（歪着脖子看，更有趣哦！）

川崎病的诊断标准：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病。

1.四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指（趾）端膜状脱皮

2.多形性皮疹

3.眼结合膜充血，非化脓性

4.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头凸起、充血，呈草莓舌

5.颈淋巴结肿大

（如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病）

治疗

1.“阿司匹林”。每日30~50mg/kg,分2~3次服用。热退后3天逐渐减量，2周左右减至原1/10，维持6~8周。

2.静脉注射“丙种球蛋白”。推荐：发病前10天内，2g/kg，于8~12h静脉缓慢输入。

3.糖皮质激素（副作用大，不宜单独应用，多用于危重、其他法治疗无效时）。

预后

“川崎病”为“自限性疾病”（不用管、自己也会好，“严于律己”的疾病），一般预后良好。

没有冠状动脉病变的宝宝，在出院后的第1、3、6个月及1~2年进行一次全面检查（体格检查、心电图和超声心动图等）。

有冠脉病变的宝宝，更应长期密切随访，每6~12个月进行一次全套体检。冠状动脉瘤多在生病后的2年内自行消失，但多会遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。大的动脉瘤常不易完全消失，时常导致血栓形成或管腔狭窄。

笔者按：以上内容全部参考于第八版内科学，做到最大限度还原教材本意。可是厚厚的教材虽然经典，身为学沫的我却时常因为它的晦涩与冗长，而难以定下心来读完每一句精华，并熟记。不过结合图示，不知你会不会和总看不进去书的我一样，“光速”秒记了呢？

赞赏

长按







































广州权威的白癜风医院
北京专治白癜风的医院有哪家