医生问答5岁以下孩子极易得的危险疾病，你

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川崎病，很多家长可能都没听过。这是一种常发生在5岁以下婴幼儿身上的急性、发烧性、出疹性疾病。

此病最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

由于此病首发症状是发烧，身上同时伴发有疹子，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。

熊猫儿科邀请医院的王阳医生，来为大家讲讲小儿川崎病的相关知识。

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川崎病是一种什么样的疾病呢？

王阳

主任医师

川崎病是日本川崎富作医生首先报道，并以他的名字命名的疾病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是急性发热、出疹性疾病。

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川崎病有哪些危害呢？

王阳

主任医师

川崎病已成为小儿获得性心脏病的第一杀手，有很多并发症：中枢神经损害、心脏损害、肾脏损害、外周神经损害、偏瘫、肝脏损害、消化道粘膜损害等。

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川崎病的发病原因是什么呢？

王阳

主任医师

川崎病的发病原因至今未明。考虑与机体的免疫紊乱有关（感染、遗传易感性、超抗原免疫应）。亚裔人多见，多发生在5岁以下孩子身上。男孩子比女孩子多见，比例是1.5：1。复发率在3%左右。

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怎么从外观判断，孩子有没有得川崎病？

王阳

主任医师

常见的表现有如下这些：

发热：一般发热大于5天，抗生素治疗无效。

眼睛红：球结膜充血，白眼球是红的。

嘴唇：干裂，甚至裂口出血。

颈部非化脓性淋巴结肿大：小婴儿会表现出吃奶或某个动作的时候，脖子是歪的。

杨梅舌：皮疹舌头或舌尖上像草莓一样红红的有小颗粒。

皮疹：可以是小点点的、荨麻疹的，全身都可能出现。

手足：孩子在发病初期，十指端是肿的。发病一两周之后，十指端的指甲区就开始出现膜状脱皮。

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什么情况下，医院？

王阳

主任医师

小婴儿发烧超过5天，各种药都退不下去，同时经过检查发现炎症指标很高(白细胞、C反应蛋白)。

除此之外，有皮疹或其他的症状：杨梅舌、淋巴结大等一两个特点，又不知道是什么病，医院，由专科大夫确诊。

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川崎病有什么并发症吗？

王阳

主任医师

患儿发病伴全身血管炎，累计全身大大小小的血管，最敏感的是供应心脏血液的冠状动脉，由于血管炎，造成血管壁弹性受损，血管扩张，甚至形成冠状动脉瘤，是非常严重的并发症。

除此之外，还有以下并发症：

中枢神经系统：孩子在发病过程中会烦躁、不认人或者打人，出现脑膜炎（无菌性脑膜炎）、可以出现偏瘫、面神经瘫。

消化道：反复拉稀、肠套叠、出现像阑尾炎一样的症状，容易被误诊为阑尾炎。

呼吸道：像肺炎一样，孩子会咳嗽、喘。

其他脏器：肝功能异常、肝脏肿大、黄疸性肝炎、（肾脏）尿血、蛋白尿。

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医院，需要做哪些检查和治疗呢？

王阳

主任医师

如果怀疑是川崎病，首先要做所有脏器相关的检查。

心脏彩超、心电图、腹部B超、胆囊炎、淋巴结B超、血培养、肝肾功能检查、免疫功能检查、凝血功能检查、用丙种球蛋白完善输血制品前的相关检查。

关于治疗：

第一是大剂量丙种球蛋白的冲击治疗，防止血管炎的继续发展，同时有一个降温作用；第二是口服阿司匹林，根据孩子的病情逐渐减量，几个月后停掉。还有一种抗凝药是潘生丁。

当脏器出现受损了，我们会针对受损的情况来进行特殊的药物保护，比如保护肝脏的，让肝功能恢复正常，保护心脏的，让心脏更快恢复正常。

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家长应该如何配合医生？

王阳

主任医师

在整个过程中分两个阶段，医院的治疗期间，一个是随访期间。

治疗期间：帮助降温。让孩子体表散温，多喝温开水，不要过紧地搂抱孩子，在孩子高烧的情况下洗一些温水澡。

随访过程：孩子治疗过程大概是2周左右，等情况基本正常了，后期就是随访。多喝水，多吃水果对孩子的血管有好处。按时服药，川崎病的孩子最短的时间可能会服3个月的药，长期的话，根据并发症的情况，可能会服上1到2年，如果冠状动脉病变甚至会服药数年，家长督促孩子按时服药这是必须的。

最重要的是按时随访。国际惯例要求：第一年随访5~6次，后期根据心脏病的病发情况，每年随诊1次或者数次，一般要求随诊到青春期，18~20岁左右。在国外，到了青春期后，他就成为成人冠心病门诊随访的病人了。

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川崎病可以被治愈吗？

王阳

主任医师

如果孩子早期治疗正规，没有并发症，愈后是很好的。

但有的孩子来的时候反应很重，即使早期正规治疗了，也会有并发症，甚至还有一些误诊的，他随访的时间就很长，可能是数年或终生。这种孩子在随访过程中一部分会逐渐好转，逐渐治愈。

但有一部分孩子就留下永久的并发症，比如冠状动脉瘤，最后出现冠状动脉血栓。这个就需要进行下一步的治疗，比如说搭桥、溶栓。

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