2015临床助理第一单元真题及答案下

　88.男，35岁。呕血并黑便3小时。既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是 　　A.凝血功能 　　B.肝功能检查 　　C.胃镜 　　D.腹部B超 　　E.上消化道X线钡剂造影.李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师咋尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的 　　A.疾病认知权 　　B.健康权 　　C.知情同意权 　　D.生命权 　　E.隐私保护权 　　.男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1-2包/月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是 　　A.胸部高分辨CT 　　B.动脉血气分析 　　C.肺功能 　　D.肺通气扫描 　　E.支气管镜 　　.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵膈及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是化疗 　　A.靶向治疗 　　B.放疗 　　E.手术 　　.女，40岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是 　　A.乳腺结核 　　B.乳腺囊性增生病 　　C.非哺乳期乳腺炎 　　D.乳腺癌 　　E.乳腺纤维腺溜 　　.男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是 　　A.辐照红细胞 　　B.浓缩红细胞 　　C.去除白细胞的红细胞 　　D.悬浮红细胞 　　E.冰冻红细胞 　　.女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 　　A.感染性心内膜炎 　　B.急性心肌炎 　　C. 　　D. 　　E.风湿热 　　.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治例流感患者，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是 　　A.结论不能肯定，因为未作统计学处理 　　B.结论不能肯定，因为试验样本含量较少 　　C.结论正确，因为治愈率达90% 　　D.结论不能肯定，因为未作重复试验 　　E.结论不能肯定，因为未设对照组 　　.女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是 　　A.左心衰竭 　　B.肺性脑病 　　C.感染中毒性脑病 　　D.脑梗死 　　E.电解质紊乱 　　.男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：ALTU/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是 　　A.肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生 　　B.肝细胞水肿，纤维结缔组织增生 　　C.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润 　　D.肝细胞大片坏死 　　E.肝细胞灶状坏死，假小叶形成 　　.男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压/80mmHg，今天骑车10医院就诊，到达时测血压/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是 　　A.暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断 　　B.诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组 　　C.诊断为高血压1级，低危 　　D.诊断为单纯收缩期高血压2级，中危 　　E.诊断为高血压2级，中危 　　.女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于 　　A.厌恶疗法 　　B.代币疗法 　　C.系统脱敏疗法 　　D.习惯转换法 　　E.冲击疗法 　　.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是 　　A.皮下注射低分子肝素 　　B.冠状动脉支架植入术 　　C.长期口服营养心肌类药物 　　D.冠状动脉旁路移植术 　　E.长期口服他汀类药物 　　.女，35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的主要机制为 　　A.幽门痉挛 　　B.胃体蠕动减弱 　　C.胃排空延迟 　　D.胃窦蠕动减弱 　　E.胃底容受性舒张障碍 　　.男，45岁。身高1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病。以下建议中不正确的是 　　A.每日吸烟量不超过10支 　　B.定期测量血压 　　C.膳食中脂肪含量不超过30% 　　D.可考虑服用阿司匹林 　　E.每周至少分钟以上中等强度有氧运动　A3/A4型选择题(～题) 　　答题说明 　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 　　(～题共用题干) 　　女，30岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体：T39.2℃，P次/分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。 　　.该患者下一步最主要的治疗措施是 　　A.穿刺抽脓 　　B.局部应用鱼石脂软膏 　　C.切开引流 　　D.止痛对症治疗 　　E.局部热敷 　　.该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括 　　A.养成定时哺乳习惯 　　B.预防性应用抗生素 　　C.避免乳汁淤积 　　D.预防乳头损伤 　　E.注意婴儿口腔卫生 　　(～题共用题干) 　　男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：WBC18×/L，N0.90。 　　.首先考虑的诊断是 　　A.细菌性肝脓肿 　　B.急性胆囊炎 　　C.肝癌并发感染 　　D.胆石症并发感染 　　E.肝囊肿合并感染 　　.引起感染常见的致病菌是 　　A.破伤风梭菌 　　B.白色念珠菌 　　C.草绿色链球菌 　　D.大肠埃希菌 　　E.表皮葡萄球菌 　　.首选的检查方法是 　　A.腹部CT 　　B.诊断性肝穿刺 　　C.腹部X线平片 　　D.腹部B超 　　E.静脉法胆道造影(～题共用题干) 　　男，48岁。呕血5小时。查体：P次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。 　　.该患者最可能的呕血原因是 　　A.消化性溃疡 　　B.胆道出血 　　C.食管胃底静脉曲张破裂 　　D.急性糜烂出血性胃炎 　　E.胃癌 　　.当前最有意义的检查是 　　A.腹部CT 　　B.腹部B超 　　C.上消化道X线钡剂造影 　　D.胃镜 　　E.腹部X线平片 　　.首先应输注的液体是 　　A.平衡盐溶液 　　B.人血白蛋白 　　C.复方氨基酸溶液 　　D.全血 　　E.5%葡萄糖溶液 　　(～题共用题干) 　　男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压/mmHg，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸μmol/L。 　　.该患者控制血压的目标值是血压低于 　　A./80mmHg 　　B./70mmHg 　　C./90mmHg 　　D./90mmHg 　　E./80mmHg 　　.该患者不宜选用的降压药是 　　A.β受体拮抗剂 　　B.噻嗪类利尿剂 　　C.血管紧张素转换酶抑制剂 　　D.钙通道阻滞剂 　　E.血管紧张素受体拮抗剂 　　(～题共用题干) 　　男，18岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T37.1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率次/分，律齐，P2A2，双下肢无水肿。 　　.该患者最可能的诊断是 　　A.支气管哮喘 　　B.睡眠呼吸暂停综合征。 　　C.慢性阻塞性肺疾病。 　　D.特发性肺动脉高压 　　E.先天性心脏病 　　.对明确诊断最有价值的检查是 　　A.超声心动图 　　B.肺功能检查 　　C.动脉血气分析 　　D.胸部X线片 　　E.睡眠呼吸监测 　　.患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是 　　A.吸入糖皮质激素 　　B.吸入M受体拮抗剂 　　C.吸入短效β2受体激动剂 　　D.舌下含硝酸甘油 　　E.吸氧以下提供若干组考题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 　　(～题共用备选答案) 　　A.消毒、杀虫 　　B.药物预防 　　C.个人防护 　　D.隔离、留验、医学观察 　　E.预防接种 　　.属于针对传播途径的措施是A 　　.属于针对传染源的措施是D 　　(～题共用备选答案) 　　A.肝硬化 　　B.胆总管结石 　　C.原发性肝癌 　　D.壶腹部肿瘤 　　E.病毒性肝炎 　　.患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热。最可能的病因诊断是B（charcot三联征） 　　.患者有黄疸症状，无腹痛、发热。查体可触及肿大的胆囊，但无压痛。最有可能的诊断是D 　　(～题共用备选答案) 　　A.电解质紊乱 　　B.心律失常 　　C.脑梗死 　　D.肝硬化 　　E.肺部感染 　　.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是A 　　.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是　D待商榷(～题共用备选答案) 　　A.肠套叠 　　B.粘连性肠梗阻 　　C.小肠扭转 　　D.乙状结肠扭转 　　E.结肠癌致肠梗阻 　　.小儿肠梗阻最常见的原因是A 　　.成人机械性肠梗阻最常见的是B 　　(～题共用备选答案) 　　A.心源性休克和急性肾衰竭 　　B.房室传导阻滞和甲状腺危象 　　C.异烟肼和链霉素治疗无效的结核病 　　D.过敏性休克和支气管哮喘急性发作 　　E.低温麻醉和人工冬眠 　　.多巴胺的临床应用是A 　　.氯丙嗪的临床应用是E 　　(～题共用备选答案) 　　A.收缩压升高，舒张压降低 　　B.主要为收缩压升高 　　C.收缩压降低，舒张压升高 　　D.收缩压与舒张压均升高 　　E.主要为舒张压升高 　　.严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是A 　　.正常老年人动脉血压的生理性变化特点是B 　　.以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是D 　　(～题共用备选答案) 　　A.肺炎支原体肺炎 　　B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 　　C.病毒性肺炎 　　D.肺炎链球菌肺炎 　　E.葡萄球菌肺炎 　　.高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于D 　　.高热、胸痛、咳砖红色胶冻样痰最常见于B 　　(～题共用备选答案) 　　A.因紧急情况越级使用抗菌药物。 　　B.发生抗菌药物不良事件 　　C.出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由。 　　D.使用的抗菌药物明显超出规定用量 　　E.开具抗菌药物处方牟取不正当利益 　　.医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是C 　　.医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是E 　　(～题共用备选答案) 　　A.掌握手术指征，动机纯正 　　B.对症下药，剂量安全 　　C.勇担风险，团结协作 　　D.减轻痛苦，加速康复 　　E.以健康、稳定的情绪影响患者 　　.手术后治疗的伦理要求是D 　　.心理治疗的伦理要求是E 　　(～题共用备选答案) 　　A.反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性 　　B.周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解。 　　C.渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射。 　　D.持续性上腹部疼痛，阵发性加重。 　　E.周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解。 　　.符合慢性胃炎临床表现的是A 　　.典型的胃溃疡疼痛特点是E扫描







































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