原创宝宝突发高热，原来得了

本来今天的主题是关于产后抑，现在已经23点。刚刚一个妈妈发信息给我，问宝宝发热后身上起来很多疹子，是什么情况。对于这位妈妈的心情我是非常能理解的。身为医生，想想每次自己孩子生病时的那份担忧与焦虑，我决定先写这科普文。

幼儿急疹

幼儿急疹(exanthemasubitum，ES)是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病。很多家长都知道，小儿发热很常见，很多疾病也都有发热出现，那么如何确定你的孩子就是得了幼儿急疹了呢?

最终确诊为幼儿急疹的方式永远是马后炮。只有在3-4天烧退疹出后才能完全确认为幼儿急疹。目前尚无医学方法在高热期就确诊是否幼儿急疹。一般6个月-2岁的宝宝在无前期征兆的前提下突发高烧，体温可达39度以上甚至40度，服用退烧药后几小时继续反弹，并且没有明显的消化道和呼吸道异常，一般可首先考虑是否幼儿急疹。

幼儿急疹的特点

特点一、突发高热

高热与轻度的症状及体征不相称。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，高热初期可伴惊厥。

患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

特点二、热退疹出

发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。

皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑。妈妈要注意，皮疹无需特殊处理，可自行消退。不影响洗澡！

特点三、一般无需用抗病毒药

本病主要是对症处理。轻型患者可卧床休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食，适当饮水。家长需注意居室内要安静、舒适，空气要新鲜、流通，被子不能盖得太厚太多，以免内热难消。避免用碱性皂剂擦洗皮疹。不要让患儿搔抓皮疹，以免抓破皮肤造成感染。

患儿高热期间时可给予物理降温或小量退热剂，哭闹烦躁试用镇静剂;惊厥则及时止惊。退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例，则需抗病毒治疗，目前尚无十分肯定的抗病毒药。

特点四、可获终身免疫

本病传染性不强，预后良好，可获终身免疫，且免疫力会得到进一步增强。严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。

幼儿急疹会二次发作吗？一般来说宝宝一旦得过幼儿急疹，就终身对它免疫了，但也不排除有二次发作的可能。

幼儿急疹的家庭护理

给宝宝降温

给宝宝散热宝宝发烧时，切记不要捂着孩子。很多传统观念认为发烧的时候捂出汗就会退烧了，其实这个做法是非常危险的。因为宝宝的体温调节能力差，多穿盖不但出不了汗，还会因为不能很好地散热而引发高热惊厥。所以，宝宝发烧时反而应该要少穿盖。家里注意开窗通风，空气流通。

物理降温的过程中最好使用温水，不要使用酒精。酒精的挥发虽然散热快，但也会通过皮肤渗透吸收，容易引起中毒。物理降温更重要的部位是脖子、腋窝、腹股沟等大动脉走行的部位。

补充液体

多补充水分发烧时应该要给宝宝多补充水分，这是最基本有效的降温方法，而且发烧会令身体失去水分，不及时补充可能会引起脱水。补充水分利于发汗排尿，促进病毒排出。

由于母乳本身含有充足的水分，母乳宝宝发烧时只要增加母乳喂哺的次数便已足够。父母应留意宝宝有否出现脱水现象，如察觉任何脱水迹象或你感到担忧不安，医院诊治。

退烧药

当宝宝体温超过38.5℃，且明显不舒服，就应该给他口服退烧药，退烧药的首选是对乙酰氨基酚，这是目前国际公认的安全有效的退烧药。当宝宝对乙酰氨基酚退热无效时，可以选择布洛芬。如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

安抚宝宝的情绪

生病发烧的宝宝会变得烦躁、不安、很粘人，非常需要妈妈的安抚，妈妈应该陪伴在宝宝身边，保持足够的耐心，尽量满足宝宝的心理需求，给予他们安全感。饮食清淡易消化，减轻胃肠道负担。

皮疹护理

宝宝皮疹出现家长应帮宝宝清水洗澡，不用沐浴露和婴儿肥皂，防止化学成分刺激皮疹，家长可以在洗澡水中放入金银花、菊花煮或泡的水，起到清热泻火的目的，宝宝出汗及时擦干，如果皮疹瘙痒可以局部涂抹炉甘石洗剂止痒。

??医院

什么情况医院？宝宝高烧时，除了在家做护理，还应该密切观察宝宝的身体状况，因为幼儿急疹早期很难诊断，高烧几天出疹后才能确定是幼儿急疹，加上会产生发烧和出疹的疾病有很多，如肺炎球菌脓毒血症、麻疹、风疹、川崎病等，家长自己也不懂得判断和区别，幼儿急疹是烧退后疹才出。如果发烧4天还未退烧，医院。耽误了其他疾病的治疗。

如果有持续精神不好、体温反复超过40℃等任何让你不安、心里没底的情况，都医院就诊。

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