小儿急性发热你知道多少

一.小儿急性发热：

1.儿童绝大多数急性发热是由呼吸道问题引起的，其中以病毒性感冒最常见，理论上病毒性感冒不需要用抗生素，但是，由于国内空气质量和发达国家相差太多，在感冒后期，容易合并细菌感染，尤其是5岁以内儿童，这时需要用抗生素。

2.如果孩子出现发热，还要注意是否伴有其他症状，如果同时有鼻涕，打喷嚏等，那么一般来说就是感冒，儿童感冒发热的时间绝大多数在3－5天，少数特殊病毒感染，发热可以到5－7天（如疱疹性咽峡炎等），极端的可以到10天，感冒发热的头3天，注意控制高热就可以了，发热超过5天，应该进一步诊断检查，以排除其他问题。

3.很多儿科疾病在发热早期是诊断不出来的，病情的过程本身就是很重要的诊断依据（如川崎病），所以在疾病早期着急也没有用。

常见呼吸道疾病中，有2个病一定要用抗生素：

(1)急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎最好静脉给药，2岁以内的孩子，由于扁桃体还没有怎么发育，化脓性扁桃体炎极少极少，4岁以后明显增多；

(2)中耳炎，一定要用抗生素。

二.急性发热的处理：

婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，体温波动大，很多时候，高热不能表示病情严重，很多孩子体温很高，但精神不错。因此，对于高热不用太着急，而且发热本身是人体的保护性反应。

1.儿童的基础体温比成人高，一般来说腋温高于37.4度，可以认为发热，另外，由于人体早晨的体温低，傍晚的体温高，也要具体分析。对于38.5度以下发热，可以不予处理（有的书上的标准可能更高），注意观察其他症状，多喝水。对于有惊厥病史的孩子，退热药需用的早，同时还要用抗惊厥药，防止高热惊厥。

2.发热的处理主要有药物降温和物理降温。

药物降温：家庭的退热药目前主要有口服和肛栓，口服的以“对乙酰氨基芬”和“布洛芬”为主（商品名有很多）。如果要用，量一定要足，这2个药的安全范围很大的，超过正常用量的10倍也没有看到明显副作用。“对乙酰氨基芬”的用量至少10mg/kg，临床上经常看到家长担心副作用，就尽量给孩子少吃一点，有时量差一点点，效果就没有，但是剂量用足，降温效果就来了。“布洛芬”的剂量位8－10mg/kg。按体重算，不要按年龄算。退热药用过会大量出汗，一定要多补充水分，退热药也是比较容易引起药物过敏的（另外两类是抗菌素和抗癫痫药），如果身上出现皮疹要十分警惕小心，及时就诊，因为严重的药物反应会非常严重，甚至威胁生命。

物理降温：可以用冰水袋敷脖子两侧，由于颈部血管在两侧，这样效果好。腹股沟，肘窝和膝关节后面也可以用冰水袋覆盖，就是一定要在血管经过的体表冷敷才有效果；另外温水浴、退热贴都可以起到辅助作用。

三.关于验血和拍片：

验血儿童常见的急性呼吸道疾病中，只有中耳炎和化脓性扁桃体炎会有明显的细菌感染的血象变化，其他疾病很少能看到明显的血象变化。在儿童，即使是气管炎，支气管炎，明显血象变化的也很少，就是支气管肺炎，绝大多数也没有白细胞明显升高。

拍片小儿发热早起，初次就诊，拍片的意义不是很大，但是，有极少数很重的肺炎，有时只有高热一个症状，其他什么也没有，体检也听不到湿罗音，胸片可以明确诊断。因此，如果孩子只有高热，而且体检也没有发现，拍片还是很必要的。(辅助检查只能作为医生看病的参考，找一个只得信任的医生是关键。)

以上内容摘自中国儿科前沿论坛