都是高烧，退烧药选择不同

幼儿急疹首选对乙酰氨基酚

幼儿急疹是一种小儿常见病，绝大多数的宝宝在满1岁之前，第一次发烧都是因为这种病。实际上幼儿急疹也是一种病毒感染，它通常表现的症状就是高烧。这种医院，很多时候医生也不能给出明确诊断，很多时候只能作病后诊断——等宝宝热退疹出时，也就是发烧3~4天后，疹子出来了，医生根据这些表现，才能够判定宝宝患的是幼儿急疹。

幼儿急疹对宝宝的身体伤害没有那么大，在高烧时可以使用非甾体消炎药退烧，如果宝宝精神状态挺好，就不用太着急，也不需服用其他药。疹子出来以后宝宝也就没有什么症状了，疹子通常不疼不痒，也就不用对皮疹进行特殊处理。

需要注意的是，不是所有的非甾体消炎药都适合宝宝。笔者曾遇到过一个病例，5个多月的宝宝患了幼儿急疹，一开始妈妈误以为任何情况下都不能给发烧的宝宝吃退烧药，就坚持物理降温，即使物理降温法不管用，也硬扛着不给宝宝吃药。当孩子烧到了39.8℃时，虽然还没有出现惊厥抽搐，但大人的心理防线完全崩溃了，就想起家里药箱备着布洛芬（美林），家人就按照估计的剂量给了宝宝喂了这个药。结果，吃完药两个小时后，宝宝体温迅速降到了35.2℃，身上变得冰凉。妈妈当时吓坏了，马上向笔者咨询，这才知道6个月以下的宝宝不能吃布洛芬。

对于退烧药的选择，笔者一直强调，首选的应该是对乙酰氨基酚，也就是家长们熟知的泰诺林等。只有服用对乙酰氨基酚烧退不下来时，才会考虑用布洛芬退烧。在布洛芬的说明书中，按作用的主次排序应该是消炎、镇痛、解热。因此，布洛芬的首要药理作用不是退烧，而是消炎，而解热的作用是排在最后的。

此外，即使宝宝的年龄达到了可以服用布洛芬的年龄，家长也应该严格按照宝宝的体重精确计算剂量，而不能估算。

川崎病患儿可用阿司匹林

如果对布洛芬这个名字不熟悉的话，你一定听说过它的“老大哥”阿司匹林，阿司匹林和布洛芬属于同一个消炎镇痛药家族，前者是这一家族中的“长子”。

日常生活中，阿司匹林几乎是人人皆知、家庭必备的药品，许多人甚至总结出“头痛发烧，阿司匹林一包”的用药经验。然而研究发现，如果给患有病毒感染的儿童服用阿司匹林，则容易引发“雷耶（Reye）综合征”——由阿司匹林引起的以神经精神症状为主的疾病，患者可表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温升高和肝功能异常等症状，死亡率可达30%。

因此，所有阿司匹林的药品说明书里都会有这样一句话：“16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品，除非有明确的适应证，如川崎病。”

川崎病并不是疑难杂症，如果能早期接受药物治疗，效果非常好——发病12天以内都算早期，绝大多数宝宝可治愈。而对川崎病的治疗也已经有了比较成熟的药物，主要有两种。

一种药是阿司匹林。治疗早期需要的阿司匹林的剂量会比较大，主要是针对炎症治疗；后期需要继续使用小剂量的阿司匹林，主要是防止血小板聚集和冠状动脉血栓形成。这很好理解，从药理学分类上来看，阿司匹林属于非甾体消炎药，有很好的消炎、解热作用；而小剂量的阿司匹林（75~毫克）则有抗血小板聚集的作用，因此现在广泛作为抗凝药使用。

川崎病患儿通常1周左右就可以出院了，但其冠状动脉的病变则可能滞后发生。所以在2个月内，患儿要继续服用小剂量的阿司匹林，并定期进行心脏彩超和心电图的复查。

另一种就是大剂量的丙种球蛋白。90%的川崎病患儿对丙种球蛋白都是敏感的，使用大剂量的丙种球蛋白后，一般在48小时之内，患儿持续的高热就可能退下，该药也可以减少冠状动脉病变的发生率。

因此，如果能早期诊断、早期治疗，川崎病导致的心脏并发症并不多见，家长不要被网络上传播的信息吓倒。平时多了解些疾病方面的科普知识，病到临头时早发现、早治疗是关键。

来源：中国医药报