这年头，高血压追着年轻人满街跑

我每天都会收到很多的咨询，其中一大半都是关于高血压。这一阵，我发现，不少高血压患者的岁数还都不大，从15、16一直到30、40岁，哪个年龄段都没落下。正好我的朋友圈子里一个18岁的小女孩也高血压，这么小开始我就给她每天维持用药，却一直也没有时间给她清清楚楚地讲一讲其中的道理。那么今天在这里，我来谈谈青少年高血压这件事。

是不是因为使用微博的年轻人多，所以才会有这么多岁数小的人向我咨询高血压呢？根据中国疾病预防控制中心(CDC)公布的一项横断面研究显示，年中国18岁以上成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3亿。高血压患病率随年龄增高而上升，其中18~24岁组最低，为9.7%，75岁以上人群最高，达72.8%。换句话说，即使是18到24岁的“小孩儿”，每10个人中就有一个患高血压，挺吓人的吧。而其实更可怕的是，很多的高血压，从小baby时期，就已经开始了。

高血压是怎么回事？青少年甚至儿童的高血压是怎么回事呢？

高血压病分为原发性与继发性。对于成年人高血压来说，原发性占绝大多数。所谓原发性，即非常复杂的多种遗传因素、环境因素等相互作用所致。对于这一类高血压来说，并不存在很多大师、神医所谓的“治本”、“去根”，最关键的，是要通过维持用药而很好地控制血压数值，而达到预防、减缓靶器官损伤的目的。什么是靶器官？高血压喜欢拿人的器官玩打靶，什么心、脑、肾、眼等等，什么都打，逢打还必准，准了还特狠！这家伙干不掉，只能用药物压住它，让它没气搞破坏，这样人体的脏器也就得到了保护。

继发性高血压就完全不同了，这时高血压仅是另外疾病的表现，若将原发病治愈或控制，高血压就有很大机会可以自然消失。可以导致继发性高血压的原发病很多很多，包括甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病，肾脏实质的疾病，肾动脉的疾病，主动脉的疾病，血液系统的疾病，以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等异质性的病因。最后值得一提的是，许多药物会升高血压，而引发药物继发的高血压，应最早给予排除。

小baby一直到儿童的高血压发生特别早，防治也应跟上脚步，也得“特别早”！在这个年龄人群中，继发性多见，而继发性高血压的特点是血压升高很明显，甚至可以以高血压的症状为首发表现，部分患儿同时具有相应原发疾病的表现，但均无特异性。如小婴儿可以有面色苍白、烦躁不安、喂养困难、多汗、易惊、生长发育迟缓等，岁数大一些了可诉头晕、头痛、心悸、恶心等不适，严重者可出现呕吐、视物模糊甚至惊厥等高血压危象的表现！对于他们来说，最常见的原发病往往是慢性肾脏病及先天性肾血管发育异常，其次有主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多综合征、甲状腺功能亢进、阻塞性呼吸暂停综合征、结缔组织疾病及药物因素等。一旦有迹象，马上就诊确定；一旦确定，马上开始治疗！

而青少年多发原发性高血压，起病隐匿，发展缓慢，血压呈轻、中度升高，通常为亚临床表现，往往通过体检方能发现，容易漏诊。这部分高血压主要是由于精神压力大、超重肥胖、高脂血症等因素导致。现在的小孩，爱吃油炸食品、爱喝含糖饮料，而且吃喝都量大的吓人，肥胖的小孩越来越多见，这正是为青少年时发生高血压埋下了种子。同时，工作压力从青少年时就大得吓人（我懂的……），也对于高血压的发生是重要的诱因。特别需要警惕的是，如果有纯合性家族性高胆固醇血症、Ⅰ型糖尿病家族史，有慢性肾脏病、川崎病、先天性心脏病史，有心脏移植及肿瘤病史，这部分人群易发生脂质代谢紊乱和高血压，导致动脉粥样硬化发生率显著增加，需要早期、密切监测血脂和血压。

关于预防与治疗，总则是一句话：低盐低脂低糖饮食，合理锻炼，减轻精神压力，合理用药。

继发性高血压，要积极治疗原发病！原发性高血压，一旦确诊，要以生活方式改变、药物结合的方式综合治疗，二者均不可偏废。

如果有人告诉你：“年轻人怎么会有高血压，生活再不健康，也能扛得住！”这是他无知者无畏，请你把这篇文章分享给Ta。

如果有人告诉你：“高血压吃我的药，可以治疗病根，不再用药，彻底治好！”现在你已经懂得，除了继发性高血压外，绝大多数的原发性高血压是需要终生维持用药的，而副作用在合理的药物选择下是可以控制到最小，远远小于临床获益。所以，这货肯定是个骗子！这年头，药物管理乱七八糟，也不靠谱了(嘿嘿)，我们在这里一起聊过后，我知道你肯定是不会上当的。

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贺建修教授

贺建医院特约专家，从事医疗临床工作30余年，医院内科主任、业务院长，医院急诊科主任，医院内科主任、首席医师。贺建修教授曾于八九十年代先医院、中医院、中国人民解放军医院进修内科，从事内科临床教学科研工作，经验丰富，技术精湛，擅长内科常见病、多发病的诊疗。特别是对心血管系统疾病有较高的诊疗水平，如：冠心病、高血压、风心病、心肌病、急慢性新功能不全（心衰）、各种复杂疑难心律失常等疾病。贺建修教授在急诊科工作多年，积累了丰富的急诊医学经验，提升了急诊应急能力，成功抢救了大量急危重症病人，受到广泛的好评和认同。

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