心电图可见多种改变

川崎病(kawasaki disease),也就是皮肤粘膜淋巴结综合症(mucocutaneous lymphnode syndrome,mcls)是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病1967年日本川崎富作医生首次报道由于该病可发生严重心血管病变,引起人们重视,随着发病增多,1990 年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中,川崎病67例,风湿热27例;外省市11所医院相同的资料中,川崎病为风湿的2倍显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一一般认为川崎病是一种免疫介导的血管炎,暂编入结缔组织疾病篇内

诊断标准

日本皮肤粘膜淋巴结综合征研究委员会(1984年)提出此病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定:①不明原因的发热,持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀,其直径达1.5cm或更大但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则四条主要症状阳性即可确诊

报道不完全性或不典型病例增多,约为10%～20%仅具有2～3条主要症状,但有典型的冠状动脉病变多发生于婴儿典型病例与不典型病例的冠状动脉瘤发生率相近一旦疑为川崎病时,应尽早做超声心动图检查

辅助检查

急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高,核左移血沉明显增快,第1小时可达100mm以上血清蛋白民泳显示球蛋白升高,尤以 α2球蛋白增多显著白蛋白减少igg、iga、iga增高血小板在第2周开始增多血液呈高凝状态抗链球菌溶血素o滴度正常类风湿因子和抗核体均为阴性c反应蛋白增高血清补体正常或稍高尿沉渣可见白细胞增多和/或蛋白尿心电图可见多种改变,以st段和t波波异常多见,也可显示p-r、 q-r间期延长,异常q波及心律紊乱二维超声心动图适用于心脏检查及长期随访在半数病中可发现各种心血管病变如心包积液、左室扩大、二尖瓣关闭不全及冠状动脉扩张或形成动脉瘤最好能在病程的急性期和亚急性期每周检查1次,是监测冠状动脉瘤的最可靠的无创伤性检查方法在出现无菌性脑膜炎的病例,脑脊液中淋巴细胞可高达50～70/mm3有些病例可见血清胆红素或谷丙转氨稍高细菌培养和病毒分离均为阴性结果