医院儿二科成功诊断一巨大冠状动脉瘤

近期，医院儿二科门诊来了一位2岁小患者，她的家人说：患儿发热10天，在当地输液9天了，没有好转，有时还眼睛红，认为是结膜炎，点了眼药水也不见好转，医院看看到底孩子得了什么病。当天门诊医生儿二科主任崔雪平详细的问诊并给患儿体检后，考虑可能是川崎病。随后在门诊予以针对性的检查，血象、C反应蛋白结果均明显增高；心脏超声查冠状动脉，结果显示：左右冠状动脉扩张，右侧内径0.5cm、范围0.9cm；左侧呈囊状扩张，内径0.9cm、范围1.9cm，管壁明显增厚；颈部淋巴结超声提示左右颈淋巴结增大，直径约1.2~1.8cm，遂以“川崎病、巨大冠状动脉瘤”病因收住我院。

入院当日，崔主任予以大剂量丙种球蛋白输注及大剂量阿司匹林口服，同时与患儿家属沟通病情：患儿病情危重，巨大冠状动脉瘤随时有破裂或因血栓形成导致冠状动脉狭窄而引起心肌梗死，进而危及生命。次日应家属要求医院，复查心脏超声，发现冠状动脉已扩张至1.2cm，属冠状动脉重度扩张（2岁小儿正常冠状动脉直径＜0.25cm)。我院儿二科及时、准确的诊断，尽最大努力去挽救患者生命。

近年来，随着儿二科诊疗能力不断提高，川崎病现已经成为普儿科的常见病，由过去几年诊治1例增加至现在的一个月诊治多例，但川崎病合并巨大冠状动脉瘤（冠状动脉内径≥0.8cm为巨大冠状动脉瘤），儿二科还是首次诊治。

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明的急性发热性全身中小血管炎综合征，多发于５岁以下儿童，其冠状动脉损害、冠状动脉瘤等心血管并发症，已代替风湿热成为很多国家和地区儿童获得性心脏病的主要病因,也是成年后发生冠心病的危险因素之一。

我院儿二科崔雪平主任提醒大家：5岁以下儿童尤其是1岁以下婴儿，只要出现不明原因的持续发热均应警惕川崎病的可能，积极寻找早期诊断的线索，早诊断、早治疗、改善预后，减少儿童冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等心血管并发症的发生，尽可能避免继发血栓形成或猝死事件。（医院儿二科崔雪平）

值日编辑：申安蓓

主编：段红奎