年医保目录生物药品报销范围对比分

昨日，期待已久的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》（简称《药品目录》）终于公布。

《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共个，包括西药个，中成药个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。

《药品目录》收载的西药甲类药品个，中成药甲类药品个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。

医保目录的调整对于市场准入和药品临床应用会产生一定程度的影响，现整理生物制品医保对比目录，仅供各位行业同仁参考，不足或遗漏之处，欢迎指正！

关于胰岛素归类说明：

1.西药部分第号“短效胰岛素类似物”包括：赖脯胰岛素、重组赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素。

2.西药部分第号“人中效胰岛素”包括：精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素。

3.西药部分第号“普通胰岛素预混”包括：精蛋白锌胰岛素（30R）、精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）、精蛋白重组人胰岛素混合（40/60）、精蛋白锌重组人胰岛素混合、精蛋白重组人胰岛素混合（50/50）、精蛋白重组人胰岛素混合（30/70）、精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）、精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R）、50/50混合重组人胰岛素、30/70混合重组人胰岛素。

4.西药部分第号“胰岛素类似物预混”包括：门冬胰岛素50、门冬胰岛素30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（25R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）。

5.西药部分第号“长效胰岛素类似物”包括：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素。

药品分类

编号

药品名称

剂型

年医保报销范围

年医保报销范围

乙

人血白蛋白

注射剂

限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者

限抢救和工伤保险

乙

人纤维蛋白原

注射剂

限低纤维蛋白原血症致活动性出血

限低纤维蛋白原血症的抢救

乙

静注人免疫球蛋白（pH4）

注射剂

限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征

限儿童重度病毒感染和工伤保险

乙

人凝血酶原复合物

注射剂

限手术大出血和肝病导致的出血；乙型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者

限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血

乙

人免疫球蛋白

注射剂

限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗

乙

重组人凝血因子Ⅷ

注射剂

限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用

限无人血源Ⅷ因子情况下血友病人严重出血时使用

乙

重组人凝血因子IX

注射剂

限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用

乙

马破伤风免疫球蛋白

注射剂

新增马破

破伤风人免疫球蛋白

乙

人狂犬病免疫球蛋白

注射剂

甲

人凝血因子Ⅷ

注射剂

甲

抗狂犬病血清

注射剂

乙

人用狂犬病疫苗（Vero细胞、地鼠肾细胞、鸡胚细胞、人二倍体细胞）

注射剂

限工伤保险

限工伤保险

乙

精制破伤风抗毒素

注射剂

乙

抗人T细胞兔免疫球蛋白

注射剂

限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血

新增

乙

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白

注射剂

限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血

新增

乙

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白

注射剂

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方

新增

乙

鼠神经生长因子

注射剂

限外伤性视神经损伤或正己烷中毒

乙

重组牛碱性成纤维细胞生长因子

外用冻干制剂

乙

重组人表皮生长因子

外用液体剂外用冻干制剂吸入剂

限工伤保险

乙

★（）

重组人表皮生长因子（酵母）

凝胶剂

限工伤保险

乙

★（）

重组人表皮生长因子Ⅰ

外用液体剂

乙

重组人碱性成纤维细胞生长因子

外用冻干制剂

限工伤保险

乙

重组人酸性成纤维细胞生长因子

外用冻干制剂

新增

乙

★（）

重组牛碱性成纤维细胞生长因子

滴眼剂

新增

乙

★（）

重组牛碱性成纤维细胞生长因子

眼用凝胶

新增

乙

★（）

重组人表皮生长因子重组人表皮生长因子（酵母）

滴眼剂

限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者

乙

★（）

重组人碱性成纤维细胞生长因子

滴眼剂

新增

乙

聚乙二醇重组人粒细胞刺激因子

注射剂

限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的病人

新增

乙

重组人粒细胞刺激因子重组人粒细胞刺激因子（CHO细胞）

注射剂

限放化疗后的骨髓抑制

限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险

乙

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子

注射剂

限放化疗后的骨髓抑制

限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险

乙

聚乙二醇干扰素α2a

注射剂

限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月

限乙肝和丙肝治疗，乙肝治疗限连续使用不超过12个月，丙肝治疗连续使用6个月无效时停药

乙

聚乙二醇干扰素α2b

注射剂

限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月

限乙肝和丙肝治疗，乙肝治疗限连续使用不超过12个月，丙肝治疗连续使用6个月无效时停药

乙

重组人干扰素α1b

注射剂

限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月

◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝

乙

重组人干扰素α2a重组人干扰素α2a（酵母）

注射剂

限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月

◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝

乙

重组人干扰素α2b重组人干扰素α2b（假单胞菌）重组人干扰素α2b（酵母）

注射剂

限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月

◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝

乙

重组人白介素-11（Ⅰ）重组人白介素-11（酵母）

注射剂

限放化疗引起的严重血小板减少患者

限放化疗引起的血小医院治疗时使用；

乙

重组人白介素-2（Ⅰ）

注射剂

限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液

限肾细胞癌、黑色素瘤

重组人白介素-2（Ala,Ser）

乙

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白

注射剂

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方

新增

乙

重组人生长激素

注射剂

限儿童原发性生长激素缺乏症

限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险

甲

87

地衣芽孢杆菌活菌

口服常释剂型

△

△；限菌群失调

乙

★（87）

地衣芽孢杆菌活菌

颗粒剂

△

△；限菌群失调

乙

88

枯草杆菌、肠球菌二联活菌

口服常释剂型

△

△；限菌群失调

乙

89

枯草杆菌二联活菌

口服常释剂型

△

△；限菌群失调

乙

90

双歧杆菌活菌

口服常释剂型

△

△；限菌群失调

乙

91

双歧杆菌乳杆菌三联活菌

口服常释剂型

△

△；限菌群失调

乙

92

双歧杆菌三联活菌

口服常释剂型口服散剂

△

△；限菌群失调

甲

99

动物源短效胰岛素

注射剂

◇

甲

重组人胰岛素生物合成人胰岛素

注射剂

◇

乙

短效胰岛素类似物

注射剂

◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者

◇；限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病

甲

低精蛋白锌胰岛素

注射剂

新增

甲

动物源中效胰岛素

注射剂

◇

乙

人中效胰岛素

注射剂

◇

新增

甲

动物源预混胰岛素

注射剂

◇

甲

普通胰岛素预混

注射剂

◇

乙

胰岛素类似物预混

注射剂

◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者

甲

动物源长效胰岛素

注射剂

◇

甲

精蛋白锌胰岛素

注射剂

乙

长效胰岛素类似物

注射剂

◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者

◇；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者

乙

重组人血小板生成素

注射剂

限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜

限工伤保险

乙

巴利昔单抗

注射剂

限器官移植的诱导治疗

新增

乙

重组人促红素（CHO细胞）

注射剂

限肾性贫血

限肾性贫血

乙

重组人促红素-β（CHO细胞）

注射剂

限肾性贫血

新增

甲

尿激酶

注射剂

甲

重组链激酶

注射剂

乙

阿替普酶

注射剂

限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付

限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗

乙

降纤酶

注射剂

限急性脑梗死的急救抢救

乙

纤溶酶

注射剂

限急性脑梗死的急救抢救

限抢救

乙

蚓激酶

口服常释剂型

△

△

以上文章由英特生物原创性整理发布，仅供参考