爱民医生问答专栏酷暑来临,十问不省心

文丨何靖张爱民

图丨部分来源于网络

夏季高温，孩子很容易发热。为了避免夏季夜晚扎堆看急诊，特总结此小文，希望有益。

是什么原因引起的发烧呢？

▎发热是人体内出现了致热物，作用于大脑中枢，产生的体温升高

发热的分度，对婴幼儿来说，发热的划分级别：（腋温）

?37.3℃~38℃为低热；

?38.1℃~39℃为中度发热；

?39.1℃~40℃为高热；

?超过40℃为超高热。

▎最常见的原因

?病毒感染：如普通感冒、肠炎、幼儿急疹等，一般持续三天。只要宝宝精神、食欲好，自己会慢慢好转。但也有些病毒如流感、腺病毒，也有部分引起严重的全身症状甚至威胁生命。

?细菌感染：可有白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白增高。

?外界环境过高或包裹太多，如中暑等。

▎在家有哪些处理方法？

发热的治疗包括对症治疗，就是缓解不舒服和退热；对因治疗，就是诊断发热的原因进行处理。

?宝宝精神好，能吃能睡可在家充分休息，减少衣物，适量喝水（保证足够的尿量即可）。

?温湿敷：用毛巾浸于35℃左右的水中，取出后拧去水分，敷于额头，每10～15分钟更换1次。

?擦澡：用温热的毛巾擦拭全身（切忌不可用酒精擦浴）或温水浴；泡脚：37℃左右帮助宝宝散热。在体温上升期，孩子寒战时不要使用！

▎发热时孩子吃啥？

原则是多进水、适当补盐。母乳喂养儿继续喂养，牛奶喂养者可以适当配稀释些。清淡食物如面条、白米稀饭、蔬菜、汤菜等，可以减少蛋白质、油脂等食物成分，如鸡蛋、鱼肉等。

▎怎样判断发烧是否加重？

如果宝宝手脚凉，甚至有花纹，怕冷，则说明宝宝的体温还会上升；如果宝宝手脚变暖，出汗了就说明体温会慢慢下降；如果发烧间隔时间越来越长，热度降低，说明孩子情况在改善。

▎何时给孩子喂退烧药？

不同年龄段的孩子喂退热药物的时机不同。一般来说孩子肛温超过39.0℃（腋温超过38.5℃）时，可以考虑布洛芬或对乙酰氨基酚退热。不推荐常规交替使用。

▎发烧会烧坏脑子？

单纯的发热一般也不会把脑子烧坏，但一般来说发热是疾病的症状表现之一，可出现颅内感染或者败血症、炎症因子太多中毒等，从而出现脑损害。脑子烧坏多是因为孩子患有脑膜炎等疾病。

▎医院看病？

因为孩子发热，原因很多，给孩子带来的损害也不同。因此有必要及时就诊、查查基本的常见原因，再酌情观察。总体来说，如果孩子是低热、精神状态好、吃东西好、喝水好，可以在家先观察两三天。但以医院检查甚至治疗：

?1个月以内新生儿体温上升；

?1~3个月的婴儿体温超过38℃；

?发热大于3天；

?体温反复达到39.5℃以上；

?出现超高热40℃；

?孩子持续呕吐腹泻，尿量减少，哭时无泪；

?看起来精神不好：持续昏昏沉沉、老要抱、活动很少。未发烧时燥动不安、难以安抚、眼神呆滞；

?颈部僵硬；持续头痛、喉咙痛、耳朵痛、或者发热时身上起疹子；

?高热不退（吃了退热药但体温下降不明显）；

?伴有其他症状：咳痰有血丝、呼吸急促、心率快、皮肤出现紫斑等表现。

▎发热还有哪些其他原因？

发热的原因涉及各个器官系统，甚至免疫系统。因此发热原因实在是太多了，可以写一本书了。但小儿临床常见的如川崎病、单核细胞增多、脑膜炎、流感、腺病毒感染，目前血液性疾病如白血病发病率也在上升。

▎如何预防小儿发热惊厥？

小儿发热导致惊厥的原因很多，基本原因是神经系统发育不成熟导致发热时出现惊厥。因此及时降低温度，特别是对有发热惊厥病史的孩子更要积极退热。

出现惊厥要立即防止食物等导致窒息、防止牙齿咬伤舌头，可以医院急救，在医院出现惊厥可以立即使用抗惊厥药物、上氧等。

总之发热原因多种多样，年龄大小不同，处理不同；临床表现不一样，处理也差别很大。建议及时找专业人士就诊、密切观察、细心照顾及护理。

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