执医考点中医结束

第八单元传染病

第一节麻疹

一、概念

麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。

一年四季均可发病，以冬春季多见，6个月至5岁发病率较高，容易并发肺炎

二、病因病机

病因：感受麻疹时邪。主要病变在肺脾。

第二节奶麻

一、概念奶麻，又称假麻，西医学称为幼儿急疹，是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病，临床以持续高热3～5天，热退疹出为特征。

好发年龄为6～18个月小儿，3岁以后少见。一年四季都可发病，多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力，很少有两次得病者。

二、病因病机

病因：感受幼儿急疹时邪。主要病变在肺脾。

三、辨证论治

第三节风痧

一、概念

风痧即风疹，是感受风痧时邪，以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）肿大为特征的一种急性出疹性传染病。

二、病因病机

病因：感受风疹时邪。主要病变在肺卫。

三、辨证论治

第四节丹痧

一、概念

丹痧是因感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病。临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。

本病以冬春两季为多，2～8岁儿童发病率较高。因本病发生时多伴有咽喉肿痛、腐烂、化脓，全身皮疹细小如沙，其色丹赤猩红，故又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”。西医学则称为“猩红热”。一般预后良好，少数病例可并发心悸、水肿、痹证等疾病。

二、病因病机

病因：痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气，寒暖失调之时，机体脆弱之机，从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。

三、辨证论治

第五节水痘

一、概念：水痘是由水痘时邪引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。冬春二季发病率高，6～9岁儿童最为多见，本病一般预后良好，一次感染水痘大多可获终生免疫。

二、病因病机：邪伤肺卫/毒炽气营/内陷心肝/邪毒闭肺病位：肺脾

三、辨证论治：

第六节手足口病

一、概念手足口病是由感受手足口病时邪引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。本病传染性强，易引起流行。一般预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。

二、病因病机

病因：感受手足口病时邪。病位：肺脾二经。

三、辨证论治

第七节痄腮

一、概念：痄腮是由痄腮时邪引起的一种急性传染病，西医学称为流行性腮腺炎，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。冬春两季易于流行。多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见，一般预后良好。感染本病后可获终生免疫。

二、病因病机病机：邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。病因：感受痄腮时邪

三、辨证论治

第八节顿咳

一、概念

顿咳是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系时行疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。以冬春季节多见。5岁以下小儿最易发病。本病病程较长，如不及时治疗，可持续2～3个月以上。重症或体弱婴儿易并发肺炎喘嗽；若痰热内陷心肝，则可致昏迷、抽搐之变证。西医学称为百日咳。

二、病因病机

外感时行邪毒侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。病变脏腑以肺为主，初犯肺卫，继则由肺而影响肝、胃、大肠、膀胱，重者可内陷心肝。

三、辨证论治

第九单元虫症

第一节蛔虫病

一、概念

感染蛔虫引起的小儿常见肠道寄生虫病，以脐周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。成虫寄生小肠，劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，严重者影响儿童生长发育。发病率农村高于城市，儿童高于成人，尤多见于3～10岁的儿童。蛔虫病不仅影响小儿的食欲及肠道功能，而且影响小儿的生长发育。重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证多见。

二、治疗原则：本病治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法。

三、辨证论治

第二节蛲虫病

一、概念

蛲虫病是由蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病，以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征。蛲虫色白，形细小如线头，俗称“线虫”。患儿是唯一的传染源。儿童感染率高于成人，2～9岁儿童感染率最高，尤以集体机构的儿童高发。蛲虫的寿命不超过2个月，如果无重复感染可自行痊愈。

二、辨证论治

第十单元其他病症

第一节夏季热

一、概念夏季热又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上者少见。我国南方气候炎热地区发病者较多。发病集中在6、7、8个月，与气温升高、气候炎热有密切关系，气温愈高，发病愈多，且随着气温升高而病情加重。秋凉以后，症状能自行消退。本病若无并发症，预后良好。

二、病因病机病因：小儿体质不能耐受夏季炎暑。

三、辨证论治

第二节紫癜

一、概念

紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。

二、病因病机内因：小儿素体正气亏虚。外因：外感风热时邪及其他异气。风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行。

三、辨证论治

第三节皮肤黏膜淋巴结综合征

一、概念

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。

二、病因病机本病为温热邪毒从口鼻而入，犯于肺卫，蕴于肌腠，内侵入气及营扰血而传变，尤以侵犯营血为甚。

病变脏腑以肺胃为主，可累及心肝肾诸脏。

三、辨证论治

第四节维生素D缺乏性佝偻病

一、概念

维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为其特征。主要见于2岁以内婴幼儿。本病轻者如治疗得当，预后良好；重者如失治、误治，易导致骨骼畸形，留有后遗症，影响儿童正常生长发育。

二、病因病机

三、辨证论治

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