退热药的区别与选用布洛芬及对乙酰氨基

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布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童常用的退热药，这二者之间有何不同?又该如何选择?今天就让我们来共同了解吧~

布洛芬和对乙酰氨基酚

是同一类退热药吗？

布洛芬

布洛芬为芳基丙酸类解热镇痛药，有较强的抗炎、解热、镇痛作用，它通过抑制下丘脑前列腺素的合成、刺激垂体后叶血管加压素和黑细胞雌激素增加散热，同时下移体温中枢的调控点，从而达到退热效果。

布洛芬是公认的儿童首选抗炎药，在使用常规剂量治疗时，很少发生不良反应。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药，它的解热、镇痛作用与布洛芬类似，但抗炎作用远不及布洛芬。它通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，引起外周血管扩张，通过使人体出汗而达到退热的作用。

对乙酰氨基酚毒副作用少，安全性较高。很多复方制剂的“感冒药”里含有一定量的对乙酰氨基酚，多种“感冒药”合用的时候，要注意核对其中对乙酰氨基酚的含量，避免总量超量。

退热药应如何选择应用？

退热药选择遵循５Ｒ原则：

合适的病人（RightPatient）

合适的药物（RightDrug）

合适的剂量（RightDose）

合适的给药时间（RightTime）

合适的给药途径（RightRoute）

具体应用如下：

）2月龄以内小婴儿不使用退热药，发热时可以打开孩子包被，减少衣物帮助散热。

2）对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，布洛芬适用于6月龄以上；

3）不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬常规交替使用，可以观察孩子对哪种退热药反应更好就以哪种为主，如病情需要交替用药，应在医生指导下使用；

4）与各类复方感冒剂合用时，应仔细检查核对成分表，警惕联合用药导致对乙酰氨基酚总量过量，发生严重不良反应。详情请见下方安全用药。

5）肾功能不全的儿童发热时，可选用对乙酰氨基酚，避免应用布洛芬，因为布洛芬可能会加重肾损伤；

7）确诊川崎病的儿童建议使用阿司匹林退热抗炎治疗；

8）疫苗接种后孩子可能出现发热，不推荐预防性使用退热药。

小知识--阿司匹林为水杨酸的衍生物，具有退热、镇痛、抗炎及抑制血小板聚集的作用，因此推荐用于川崎病的治疗，但用于流行性感冒及水痘患儿退热治疗时可能引起Reye综合征。

注：Reye综合征又称脑病合并内脏脂肪变性，以肝功能障碍和脑损伤为主要表现。

对乙酰氨基酚及布洛芬的特点及推荐用法

变量

对乙酰氨基酚

布洛芬

体温下降时间

~2h

起效时间

h

作用达峰时间

3~4h

作用持续时间

4~6h

6~8h

适用年龄

2月龄及以上

6月龄及以上

给药途径

口服、直肠给药

单次最大剂量

5mg/kg

（不超过mg）

0mg/kg

（不超过mg）

剂量

＜2岁60mg/（kg·d）;

2~2岁75mg/（kg·d）（单日剂量均不超过2g）

40mg/（kg·d）

（单日剂量不超过2.4g）

示例

以岁0kg体重的儿童为例，使用对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林：其中乙酰氨基酚含量为00mg/ml）。由上表可知：单次使用最大剂量为5mg/(Kg.次)×0kg=50mg，相当于泰诺林.5ml；全天使用最大剂量为60mg/(Kg.次)×0kg=mg，相当于泰诺林6ml。儿童常用“感冒药”中对乙酰氨基酚含量很多复方制剂的“感冒药”里含有一定量的对乙酰氨基酚，多种“感冒药”合用的时候，要注意核对其中对乙酰氨基酚含量，避免总量超量。下面表格中列出了儿童常用复方制剂的“感冒药”中对乙酰氨基酚的含量。药物名称对乙酰氨基酚含量小儿氨酚黄那敏颗粒（6g/袋）每袋含25mg氨酚麻美干混悬剂每袋含80mg氨酚麻美口服溶液每毫升含6mg复方氨酚美沙糖浆每毫升含5mg氨麻美敏片（新康泰克）每片含mg

发热是儿童常见症状，我们只有了解退热药的使用，才能选择合适的药物帮助宝宝退热~

来源：宝大夫

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