孩子起疹子,该怎么护理

导语：发热伴随出疹，是很多孩子都会经历的情况，发热与出疹性疾病在儿科也是十分常见的。孩子发热又出疹到底是什么原因引起的，严重与否，是不是传染性疾病，该如何处理，是很多家长都关心的问题。

热退疹出是幼儿急疹的典型表现

发热与出疹性疾病，可以从感染性与非感染性的角度来区分。第一类是感染性疾病，即宝宝被病原菌感染后会出现发热、出疹的情况，如幼儿急疹、麻疹、水痘、手足口病、风疹、猩红热、伤寒、败血症、传染性单核细胞增多症等；第二类是非感染性疾病，如川崎病、风湿热、类风湿疾病等，也会出现发热加出疹的情况。

幼儿急疹应该是最常见的一种以发热、出疹为特征的疾病。幼儿急疹又称玫瑰疹、病毒疹，一般见于2岁以下的幼儿。孩子感染肠道病毒以后，出现发热，往往没有任何征兆，有的可能持续高热，有的只是低热，一般病程3?5天，退热以后出疹。

“热退疹出”是幼儿急疹一个非常有特点的表现，但临床上没有绝对，没有百分之百，每个人都是不同的个体，即使完全相同的病毒发生在不同的孩子身上，也不一定会出现完全一样的病程。有些宝宝发热的收尾阶段也可能还有一两分低热，伴随出疹，这也可能是幼儿急疹。

幼儿急疹是一种预后良好的疾病，普遍能自愈，所以一般来说，整个病程如果没有出现合并症和并发症，疾病本身是不需要过多药物干预的，合理使用退热药就可以了。

幼儿急疹前期除了发热无其他不适

有一个典型的幼儿急疹案例，让我记忆深刻。那是我来到私立医疗机构之后经管的一个孩子，一个10个月大的小男孩，无缘无故发热，不伴有任何其他的不适，没有咳嗽、流涕等呼吸道症状，也没有上吐下泻的消化道症状，就是反反复复高热了3天。

体温烧上来的时候，孩子就蔫蔫的，服用退热药后，热一退，孩子立马生龙活虎。孩子的家长是知识分子，有一定的医学素养，发热3天仅仅给过退热药物，但过了第3天，还是抵不住压力，来看医生了。

检查完毕，孩子精神很好，没有皮疹，仅仅耳后有两颗小小的淋巴结，外耳道正常，咽喉稍微红一些，没有异常的分泌物，心肺腹部体检均正常，尿道口也是正常的。我从孩子的身上找不到任何感染的病灶，也找不到“敌军”的蛛丝马迹，从临床症状、体征来看，考虑病毒感染可能性较大，出幼儿急疹的概率很大。

我们前面说过，血常规在感染性疾病中有一定的参考价值，但不是决定意义。有些非细菌感染的情况也可能导致白细胞增高，如免疫或血液疾病、应激反应，还有些严重的细菌感染会出现白细胞不增反降的情况，所以，血常规并不是决定用药的唯一指标，必要时可参考。

我给这个孩子查了血常规，白细胞正常，分类正常，血小板正常，血红蛋白稍低，结合孩子的症状、体征考虑就是单纯的病毒感染，并未合并细菌感染。根据家长的高依从性，我只给孩子开出了一瓶退热药物和一袋口服补液盐溶液，嘱其第二天过来复诊。

第二天复诊的时候，孩子还是发热，但是热峰不再动不动就升到40℃那么高了，慢慢地降了下来，发热的间隔也慢慢地拉长开来，孩子依然活蹦乱跳，精气神很足。

第三天复诊，热已经退了，孩子的面部、前胸、后背长了密密麻麻的米粒大小的红疹子，大部分是和皮肤相平的。

这个孩子的疹子算出得非常多的了，而且幼儿急疹出疹的速度相当快，几乎面部、躯干同时出齐，整一个小花脸，样子怪不好看的，家长有些揪心了：“出这么多疹子，像个麻子，会不会是麻疹啊？”我们家乐乐奶奶也曾经这样问过我。

——本文摘自陈英著《儿科医生说：当我的孩子生病时》

《儿科医生说：当我的孩子生病时》是陈英医医院及港式医疗机构的十余年丰富儿科临床经验，以及对国际儿科医疗先进知识技能的不断学习，写就的集大成之作。书中囊括了每个0～6岁儿童几乎都会遇到的5大类儿科常见病、5种意外伤害，以及成长必备的6大关键营养元素保健、6大疫苗接种须知等家长最需要的知识。

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