儿童川崎病与新冠病毒有关号称ldquo

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新型冠状病毒肺炎蔓延全球，从最开始的“儿童不易感”到陆续有儿童发病，相信不少宝妈都看到了这样的新闻：

加上最近疫情在北京地区有反复，这可引起了不少家长的担心，孩子已经开学，疫情控制仍然不能松懈，万一自家宝贝也得川崎病了，那可怎么办？

可是，到底啥是川崎病？川崎病有什么样的症状？今天我们就从2个案例开始讲一讲。

病例一：年7月3日，1名8个月的女婴因“间断腹泻12天，发热3天”医院住院治疗，入院前12天无明显诱因出现腹泻症状，5~6次/天，伴有呕吐；

入院前3天出现发热，体温最高达39.6℃，家长予退热药物后体温控制不佳；

入院后予抗生素治疗，可是连续3天，该女婴体温仍然反复，同时双手背、双下肢出现水肿，眼睛结膜开始出现充血表现；

且随着时间推进，症状越发严重，查心脏彩超显示：川崎病声像图改变，左冠状动脉主干增宽。至此，川崎病诊断明确。

病例二：年2月，1名10岁男童因“发热4天，血尿1天”医院住院治疗；

患儿在入院前2天手掌出现皮疹，入院前1天出现茶色尿，且鼻出血2次，在院外予抗生素治疗，效果不佳；

入院后患儿逐渐出现眼球结膜充血、口唇干红、杨梅舌等表现，周身反复出现淡红色皮疹，且颈部淋巴结肿大，虽然心脏超声没有显示冠状动脉扩张，但结合患儿一系列表现，仍符合“川崎病”诊断。

川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，一种全身性的血管炎症。通过上面2个病例，我们可以看出，眼球充血、血尿、杨梅舌、皮疹等症状都是血管病变的直观表现。

本病好发于冠状动脉，大约有15%~20%未经治疗的患儿会发生冠状动脉损害，而冠状动脉，可是给我们的心脏提供血液的动脉啊！所以说是“宝宝心脏的第一杀手”实不为过。

本病在世界各国均有发生，但亚裔人群发病率较高，一年四季都可发病，发病年龄以婴幼儿多见，男孩多于女孩。

本病病因目前仍然不明确，流行病学资料提示链球菌、葡萄球菌、支原体、EB病毒、立克次体等都可导致本病，但均未能证实。

因此，目前还没有针对病因的特异性预防措施。由于不同的病原体致病也有不同的特点，所以不同患儿的表现也不尽相同。

那么从感染到发病，宝宝的身体到底会发生什么变化呢？其实，本病整个病变过程简单地说可以分为以下4期：

第1阶段，患儿全身小动脉出现炎症，心脏冠状动脉上的小动脉、静脉受到侵犯；

第2阶段，冠状动脉主要分支的全层血管出现炎症，也是在这一时期，容易形成动脉瘤，瘤体破裂导致患儿死亡；

第3阶段，炎症开始消失，各种修复性的纤维组织开始增生，这可能导致冠状动脉部分甚至完全闭塞；

第4阶段，阻塞、狭窄的血管可能修复，但是心肌可能会留下永久的疤痕。也就是说，本病病变早期以小血管炎为主，病变后期则是中、大动脉病变。

1.发热：持续发热，5天以上，体温高达39℃，抗生素治疗效果不理想。

2.皮肤和粘膜表现

①皮疹：发热2~4天出现皮疹，皮疹形式多样，躯干多见，肛门周围皮肤发红或脱皮。

②四肢变化：发热早期宝宝手足出现硬性水肿，然后手掌、足底出现弥漫性红斑，在指甲和皮肤交界处会出现特征性的膜状脱皮，严重时指、趾甲也会脱落。

③黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物；口腔、咽部黏膜呈现弥漫性充血；唇红干燥，皲裂，出血或结痂，舌乳头突起呈草莓舌。

3.颈部淋巴结肿大：一过性急性非化脓性颈淋巴结肿胀，直径为1.5cm左右，质地较硬，稍有压痛，数日后可自愈。

所以，如果宝宝同时出现以上多条表现，家长们就应十分警惕川崎病的风险了。

而有些宝宝的以上症状并不典型，所以，当宝宝持续发热，治疗不理想时，及早的进行心电图、超声心动图等检查项目，防止冠状动脉病变是十分必要的。

除对症治疗外，阿司匹林仍是本病治疗的首选药物；

大剂量丙种球蛋白在发病早期应用可预防冠状动脉病变的发生；

在治疗不理想时，还可应用激素类药物。

但具体的药物用量用法等仍应谨遵医嘱，根据宝宝不同情况，积极配合治疗。

川崎病为自限性疾病，多数预后良好。

对于没有冠状动脉病变的患儿，应于出院后1个月、3个月、6个月以及1~2年进行心电图、超声心动图等检查。

对于未经有效治疗的患儿，约15%~25%发生冠状动脉瘤，常导致血栓形成和管腔狭窄，为宝宝的健康埋下“定时炸弹”！

因此，及早发现、积极治疗、定期复查，是每个川崎病患儿家长都应遵循的准则。

参考文献

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[2].王雪峰.中西医结合儿科学[M].北京：中国中医药出版社，：9-10.

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[4].邵会,王娜.以腹泻起病的婴儿川崎病一例[J].海南医学,,31(09):-.

妈妈有话说

作为一名宝妈，我想说，宝宝生病的时候，妈妈自然是又焦急又关切，如果妈妈学习过相关的知识，了解疾病的发展过程，相信妈妈们可以更科学更理智地应对。

妈妈无忧