执业医师每日一练0417

A．猩红热

B．幼年类风湿关节炎

C．传染性单核细胞增多症

D．川崎病

E．金黄色葡萄球菌败血症

川崎病的诊断。

D

本例患儿发热9天，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，指、趾端少许片状脱皮，血中白细胞增多，中性粒细胞增多，血小板增多，血沉加快，应诊断为川崎病（D对）。未见口周苍白圈、杨梅舌等特异症状，排除猩红热（A错）。无关节肿胀，排除幼年类风湿关节炎（P）（B错）。无咽峡炎症状，早期白细胞升高，不符合传染性单核细胞增多症（八版传染病学P99）（C错）。无黄疸、出血、休克等症状，排除金黄色葡萄球菌败血症（E错）。

2

今日A型题：

NO.

（1）.女孩，8岁。发热、关节肿痛2周。查体：皮肤出现环形红斑，心率次/分，奔马律。实验室检查提示血沉增快。经治疗，上述症状、体征消失。预防复发的方法是

A.忌海鲜

B.减少体育运动

C.长效青霉素肌注

D.避免关节损伤

E.激素吸入维持

（2）.男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39C，P次／分，R36次／分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是

A．川崎病

B．手足口病

C．败血症

D．风湿热

E．猩红热

（3）.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（ 　　）。

A．发热2～3天出疹，出疹时伴低热

B．发热3～4天出疹，出疹时热退

C．发热1～2天出疹，出疹时热退

D．发热3～4天出疹，出疹时热更高

E．发热1～2天出疹，出疹时热更高

欲知答案，且等明日。

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