核保微课堂川崎病,不容忽视

CHUANQIBING

川/崎/病

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征

?核保微课堂?

川崎病由来

川崎病，是日本一个叫川崎富作的医生在年首先发现的，多发于5岁以下儿童，男童比例大于女童。近年来川崎病发病率增多，成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。

什么是川崎病？

1

川崎病（KD）是一种以全身血管炎为病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病。

2

主要临床表现有发热、结膜充血、唇红、口唇皲裂、杨梅舌、皮疹、掌跖红斑、手足硬肿、甲周膜状脱皮、颈部淋巴结肿大等。

3

本病呈自限性疾病，多数预后良好，但是有少部分患者可发生严重心血管病变，其最严重的并发症莫过于心脏冠状动脉的损害，出现冠状动脉扩张、狭窄、动脉瘤以及心肌梗死等，应引起人们重视。

川崎病的病因

1

病因尚未明确，可能相关的因素有感染、免疫因素、遗传因素等。目前认为，在某些诱发因素作用下，如感染，由于个体存在遗传易感性，导致自身免疫系统被异常激活，而发生血管炎性损害。但是体内究竟如何引发这种异常的炎性浸润的具体机制仍未明确。

2

诱发因素尚不明确，单流病调查显示某些细菌、病毒等病原体感染，以及汞中毒、陈曼等环境因素可能诱发川崎病

川崎病的典型症状

1

发热：持续5天以上，最高体温超过39摄氏度，且抗生素治疗无效。

2

皮肤：红疹或红斑，手指、脚趾刚开始是肿胀，之后会脱皮。

3

黏膜：眼结膜充血，看起来是“红眼睛”，口唇发红、干裂，舌头上布满红色小点点，长得像杨梅，叫做杨梅舌。

4

淋巴结：全身淋巴结肿大，颈部、腋下可以明显看到或摸到肿大的淋巴结，摸起来不疼。

5

心血管：心脏和冠状动脉受累主要在1~6周，最常见是冠状动脉瘤或狭窄，也可有心肌梗死发生。冠状动脉病变是导致患儿死亡的主要原因，遗留冠状动脉病变的患儿，在成年后更易出现心脏病发作。

川崎病核保要点

1

无冠状动脉病变，治疗痊愈后半年以上，提供心脏超声、心电图复查结果正常，可以标准体承保。

2

存在冠状动脉病变，治疗痊愈后一年以上，提供心脏超声、冠状动脉超声、心电图复查结果正常，可以标准体承保。

敲黑板

川崎病病因不明，发病早期和感冒相似，无法预防，若出现任何疑似症状，医院，防范于未然至关重要。一旦确诊，应听从医生的建议尽快住院治疗，大部分川崎病预后良好。川崎病患儿在病情稳定后，应立即复查和随访。