小孩子突然发热性出疹,川崎病的CTA征象

患者信息

28岁男性，患者在儿童时期得过一次严重的疾病，现已治愈，该病与现在的影像学结果相关。

影像检查

图1前降支CTA

图2回旋支CTA

图3右侧冠脉CTA

小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

1

诊断

川崎病

2

影像表现

心脏冠脉造影示：

右侧冠状动脉（RCA）显示清楚，其近端有两处局限性扩张，约4.5毫米，伴钙化并有40%的狭窄。

左冠主干显示清楚，远端呈非钙化动脉瘤样扩张，达7毫米，并与前降支的动脉瘤样扩张相延续。

前降支有一处直径8毫米的动脉瘤，瘤周钙化。动脉瘤远端狭窄80%。第一对角支起源于前降支瘤样部分，起始处有80%狭窄。回旋支未见明显异常。

病例要点

川崎病（Kawasakidiseaes）又称皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。

多为5岁以下儿童突然发病，症状有发热以及以下5种症状中的4种，包括：

1.结膜充血但不累计角膜缘；

2.喉咙，舌头和嘴唇红斑，可见嘴唇脱皮；

3.各种各样的皮疹，腹股沟处最多见，且伴有脱屑；

4.四肢红斑和肿胀；

5.颈部淋巴结肿大。

其他非特异性症状包括：过度烦躁、拒绝负重、呕吐、腹泻。急性川崎病很少导致死亡，多见于漏诊或迟诊。

辅助检查

1.超声心动图：可发现心包积液、冠状动脉失去正常的渐细性结构、冠状动脉瘤、左心功能下降以及二尖瓣关闭不全。

2.胸片：示冠状动脉瘤钙化。

3.CTA：对小的冠脉扩张、动脉瘤和狭窄的敏感性和特异性最佳。

鉴别诊断

急性川崎病、中毒性休克综合征、病毒疹、蜱传疾病、过敏反应、腺病毒性结膜炎、眼眶蜂窝织炎、扁桃体/咽后脓肿、冠状动脉动脉瘤、先天性/医源性、动脉粥样硬化

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