ldquo肠系膜淋巴结炎rdquo

最近几年，“肠系膜淋巴结炎”这个诊断有点像儿童胃肠病界的“网红”，随着B超检查的普及而不断露面。肠系膜淋巴结究竟是什么东东？肠系膜淋巴结“肿大”是不是提示有炎症？

什么是淋巴结？淋巴结是我们身体里最重要的免疫器官。年轻人身上大约有多个淋巴结，它们遍布全身，尤其在皮肤下、消化系统和呼吸系统等与外界接触的地方。淋巴结就像这些豆子一样，弯弯的，凸起来的一面就是搜集组织里面的淋巴液，或上游淋巴液的输入淋巴管入口，凹的一面是滤过的淋巴液的输出口。淋巴结的作用，主要是滤过淋巴液、孵育淋巴细胞和进行免疫应答。

肠系膜淋巴结的职责

前面我们介绍过淋巴结的作用，主要是针对引流区病菌的免疫。肠腔这个地方，跟其它部位不同；尤其是远端的回肠和结肠，满是细菌。虽然这些细菌绝大多数是有益的益生菌，但叛徒和混入其中的坏细菌也不少！所以，肠黏膜下也重兵布防，充满了淋巴细胞和单核巨噬细胞，甚至聚集形成淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。

肠黏膜的毛细淋巴管需要帮忙运送肠上皮细胞吸收的部分营养物质，同时侵入黏膜下组织的病菌也会混进淋巴液中，逮住病菌抗原的淋巴细胞则顺此回流到肠系膜的第一级淋巴结（前哨淋巴结）。淋巴液在这些淋巴结逐级输送，最终汇入淋巴导管，再汇入静脉血进入全身循环。

少量冲破肠黏膜屏障的病菌在肠系膜淋巴结被阻拦，阻止了病菌的扩散。此时，淋巴结的细胞会增生、反应，导致淋巴结增大。肠腔细菌负荷之大，使得肠黏膜淋巴结经常处于活跃状态。所以，跟脖子上的淋巴结需要随时应付口鼻腔和牙龈等处的病菌入侵而总是比较明显一样，肠系膜淋巴结平时也比较大；一旦肠子有什么风吹草动，肠系膜淋巴结就更大了，做B超检查也容易看到。

儿童期的淋巴组织还在不断发育，平时的淋巴结、扁桃体等淋巴器官比成人大，所以儿童期更容易发现肠系膜淋巴结“肿大”。

怎么判定是否存在炎症？那么肠系膜淋巴结究竟有多大，才是异常的增大？没有确定的说法。就好像脖子上的淋巴结也没有一个数值来界定正常大小和肿大一样。脖子上的淋巴结，在炎症时会急性肿大并伴有疼痛或触痛，那怎么判定肠系膜的淋巴结是不是有炎症？还是同样的道理。如果肠系膜淋巴结存在急性炎症，也会伴有腹部隐痛，隔着肚皮触摸也可以挤压到肠系膜淋巴结引起疼痛（以右下腹最明显）。关于肠系膜淋巴结炎的诊断，临床上确实是存在的。这种情况多见于儿童，原因跟前面提到的一样：儿童期淋巴组织发育，淋巴器官比成人发达。不过，与其它地方的淋巴结炎常常由细菌感染引起不同，肠系膜淋巴结炎多数是由病毒感染，尤其是柯萨奇B组病毒（肠道病毒之一），常伴随上呼吸道感染出现，也会随之消退，一般持续时间也就数日而已。但由于负责引流回结肠淋巴的肠系膜淋巴结比较丰富，所以腹痛和压痛的部位多数在右下腹，容易误诊为急性阑尾炎。老实说，儿童期腹痛的诊断是最考人的。点击阅读原文，一起玩耍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇