解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药

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冬季儿童易感冒发热，那么儿童发热后该如何正确使用解热镇痛药?药师今天带你了解儿童合理使用解热镇痛药。什么是发热?通常将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。发热按照体温高低为4类。以腋温为准，37.5℃～38.0℃为低热，38.1℃～38.9℃为中度发热，39.0℃～40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。儿童发热的对症处理主要分为物理降温和药物降温两种方式。但如何正确进行物理降温？如何合理使用解热镇痛药物？这两个问题经常困扰着家长。下面我们将针对这两个问题做出解答：1.物理降温：日常生活中常用的物理降温方法如乙醇擦身、冰水灌肠等，往往会明显增加患儿不适感（如寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹）。同时过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热（寒战）和进一步减少散热（皮肤毛细血管收缩，立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩）来克服物理降温的作用。所以正确的物理降温方式应为温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等。这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。2.药物降温：

（1）２月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物；（2）２月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药；（3）不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；

（4）不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用；（5）哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退烧药；（6）肝功能异常时推荐选用布洛芬；（7）心功能不全、心力衰竭、肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚；（8）出血性疾病患儿，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物；（9）川崎病急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗，无需使用其他解热镇痛药；（10）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的患儿禁用对乙酰氨基酚，必要时需权衡利弊谨慎使用布洛芬；（11）不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药；（12）解热镇痛药对全身麻醉术后恶性高热、中枢性发热和外胚层发育不良无治疗作用，应以物理散热降温为主；（13）恶性肿瘤患儿解热镇痛药的使用需权衡利弊。（14）解热镇痛药无效时，短时间内不宜重复用药，再次使用一般应间隔4h以上。发热是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。因此，退热治疗的主要目标是改善患儿舒适度，而不是仅